在过去的四十年中,计算机技术在成本下降时呈指数增长。个人计算机(PCS)更复杂,基于PC的编程语言功能强大又重要易用。健康心理学实践的技术应用在数量和范围内相当大。由于管理护理介绍了对医疗保健服务提供的新要求,因此对健康心理学家必须利用新兴技术来促进有效的实践。然而,这些新的发展需要对新兴道德问题的敏感性,因为新的道德准则和原则是制定的,作为新的国家和联邦政策影响健康心理学实践。
这一概述考虑如何在行政,临床实践和培训方面对卫生心理学的做法影响如何影响卫生心理学的实践。首先解决了使用开发技术(如电子媒体)进行行政活动。然后,综述了计算机对治疗的临床应用(例如,通过互联网,远程医疗的在线论坛,通过互联网,远程医疗)和计算机辅助评估(使用计算机和计算机软件的管理,评分和解释测试)。最后,解决了健康心理学家的计算机辅助培训(通过互联网或卫星技术的使用互联网或卫星技术),结束了对新兴技术的审查。
一个简短的历史
与电脑有关的专业的计算机应用在20世纪60年代开始,基于计算机的测试解释。在20世纪70年代,研究人员扩展了计算机辅助测试能力,包括管理,评分和对心理测试的解释,其使用随着时间的推移而增加。由于基于评估的对应物成功,计算机辅助的心理治疗也开始于20世纪60年代开始,进化到各类计算机辅助治疗,包括专业咨询计划,客户治疗学习计划和在线疗法。新颖,强大的PC技术提高了效率和生产力,可以取代卫生心理学实践中的平凡铅笔和纸张任务。然而,健康心理学家需要在实施之前考虑技术应用的资产和局限性。
行政
随着计算机技术被注入健康心理学实践,使用纸张,打字机和笔可以被传真机,互联网功能,无线卫星网络和个人数字助理(也可以用蜂窝电话组合提供)代替。手机,电子邮件和传真技术是司空见惯的。
警告卫生心理学家不会通过这些技术发送机密数据而无需适当的预防措施,如果有的话。为实施这些技术,健康心理学家需要仔细地将现有的道德实践标准应用于这些新兴技术,以及考虑这些新工具独有的新出现问题。The American Psychological Association’s (APA) Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct (1992; revised 2002) requires that psychologists “maintain appropriate confidentiality in creating, storing, accessing, transferring, and disposing of records under their control, whether these are written, automated, or in any other medium” (Section 5.04).
个人计算机系统包括硬件和软件。硬件是电气和机械设备,例如计算机的底盘中的中央处理单元,监视器,打印机和各种外围设备。软件是编程代码,指示硬件运行各种应用程序,例如文字处理器,用于创建文本文档,用于数值记录的电子表格,用于文件记录,数据库的数据库,类似应用程序的组合或套件,以及先前提到的评估和治疗程序。
存储电子媒体的硬件包括内部硬盘驱动器;软盘驱动器;紧凑的磁盘驱动器;ZIP和JAZ驱动器,类似于软盘技术;以及为计算机网络提供大数据存储驱动器的服务器。硬件可以用机械锁和钥匙来保护,但一旦打开,这样的系统就很容易受到攻击,除非有需要密码才能进入系统的安全软件保护。健康心理学家可以使用一个服务器来管理计算机网络(例如局域网),其他人可以通过电话线访问这个网络。系统可以设计适当的保障措施和安全协议来保持机密性。
《健康保险可携性和问责法》是一项联邦法规,涉及健康心理学和相关健康环境中的电子数据管理。该法案于1996年8月签署成为法律,旨在保护美国人在换工作或住所时不会失去医疗保险。该法案还制定了传输电子医疗保健索赔、存储信息和保护个人隐私的一致标准。卫生和公众服务部规定了2003年4月14日的最后期限,要求专业人员按照该法隐私规则的要求将其行为标准化。与所有新立法一样,随着新法律的实施,监管标准也在不断演变,因此健康心理学家需要向他们的专业协会查询最新情况。
计算机辅助治疗
虚拟心理治疗程序是一种治疗软件产品,销售时不需要治疗师的帮助。一般来说,这种技术尚未得到广泛实施;需要进一步的研究来评估其有效性。最成功的是教育项目。职业咨询通常包括提供信息,这对于计算机辅助的场所来说是很理想的。计算机化的职业咨询对那些具有高度动机和目标导向的客户有利。然而,目标不明确、独立动机不强的客户可能受益较少。
认知再训练疗法发生在康复环境中,计算机程序可以执行重复的练习来增强认知功能,包括警觉性、注意力、集中力、精细运动技能、记忆力和特定的语言能力(如拼写、阅读和找字)。还开发了治疗性计算机程序,以帮助人们处理艾滋病、吸毒和酗酒、肥胖、烧伤疼痛、个人苦恼、性功能障碍、戒烟、抑郁症、恐惧症、暴力罪犯和压力(Peterson, 2003年)。
随着计算机技术的发展,计算机辅助治疗也将随之发展。研究人员将需要比较现实生活服务模式和计算机辅助服务模式的结果,确定哪些因素有助于有效治疗,并评估客户安全问题(例如,倾向于接受计算机生成的数据的表面价值)。虽然节省成本、方便和独立使用是与此类技术相关的好处,但健康心理学家需要意识到其使用中可能存在的疏忽。随着医疗事故诉讼的进行,由此产生的法律、法规和标准也将不断演变。
网上治疗论坛
心理学相关服务提供的在线论坛使用的是互联网,这是计算机网络的产品,最初被美国军方用于与从事军事项目的教育、政府和商业机构交流。万维网(WWW)由计算机服务器和连接到因特网的图形界面组成,它们交换音频、视觉和基于文本的信息。在线论坛已经在心理学文献中描述了许多方式:网络空间的心理治疗、信息高速公路上的咨询、行为远程健康、网络咨询、远程心理学、网络咨询,以及简单地说,网络咨询。
咨询和心理学的在线论坛采取了多种形式。内联网或闭合互联网系统,允许使用受控受众的虚拟心理治疗。治疗顾问可以通过互联网聊天室提供服务。公告板系统可以围绕兴趣主题组织,审核或未发言,人们可以阅读帖子或添加自己的帖子。Internet Relay Chat允许两个人实时对应。计算机会议允许各个单独通过文本同时交流。
远程保健服务提供远程获取保健信息和服务的途径。这些服务最近得到了政府的支持。保健提供者有资格获得医疗保险补偿,相当于联邦政府确定的卫生专业人员短缺的农村地区远程保健服务的办公室访问。协会专业事务委员会自1997年以来已拨出资源,以审议远程心理学的道德影响,并阐述和传播有关远程心理学与远程保健和远程医疗关系的信息。
许多国家制定了与在线咨询相关服务有关的立法。一个问题的问题是通过管辖权(例如,纽约某人为伊利诺伊州提供服务的人提供资金。涉及行为远程医疗的医疗事故诉讼的结果将决定判例法。Koocher和Morray(2000)在使用这项新技术时提供了一些有用的预防措施。
Sampson和他的同事(1997)准确地预测了一个信息高速公路的发展,在那里有线电视服务运营商将结合电话服务,允许通过有线电视网络访问Internet和WWW。他们预测,这种技术可用于为在线咨询服务做广告,并为客户提供实时视频会议,让客户购买潜在的治疗师,并让治疗师筛选客户。他们的预测是准确的,因为心理服务越来越多地通过网络和其他远程保健方式提供给偏远地区或无法旅行的消费者。
计算机辅助评估
计算机辅助评估包括自动管理,评分和对人格测试,认知测试和结构化访谈的解释。这种技术经历了广泛的使用。Computer-assisted testing also advanced the use of adaptive or tailored testing, which allows the examinee’s responses to determine which subsequent items are to be administered, reducing the number of items necessary, providing more difficult items for higher-ability examinees, and more achievable, less discouraging items for lower-ability examinees.
与传统方法相比,计算机应用程序存储和检索测试数据更加可靠,从而最大限度地减少人为错误。然而,与计算机辅助治疗应用一样,计算机辅助评估的可靠性依赖于使用它的健康心理学家。计算机不能在测试过程中观察应试者,也不能根据环境刺激、干扰因素或评估过程中来访者的觉醒程度来解读测试分数。神经心理测试尤其依赖于刺激-反应的复杂性,这是目前的计算机技术难以复制的。
《教育和心理测试标准》(美国教育研究协会、美国心理协会、全国教育测量委员会,1999年)涉及一般计算机测试、计算机管理测试的发展、计算机生成测试解释的使用、并实现了计算机自适应测试。要使用纸笔版本的测试标准,电脑版本必须在心理测量上是等同的。
培训
互联网可以通过远程学习和远程监督来培训心理学家。在监管方面,电子邮件可以用来与偏远地区的监管人员分享专业想法和信息。取消主管和主管之间面对面的互动可能会限制主管的回应数据(例如,肢体语言,对建设性批评的反应)。然而,随着卫星和计算机技术的发展,允许实时视频和音频交互,这些限制可以最小化。
远程学习可以使用电视,无线电和卫星广播代替体内课程教学。HTML编程(用于网页的编程语言)功能和书面材料和高质量图形的多媒体演示可以由教育工作者使用,以使学习互动和有趣。课程可以在同步(实时)计划的在线流视频或异步模式(例如,黑板或Webct系统)中传送,学生可以随着时间允许与系统交互。两种方式的组合可用于多模式交互式课程。与远程监督一样,远程学习对于偏远地区的人员对具有有限的偏远地区的人员有用,以及具有繁忙时间表或经济限制的专业人士。
涉及远程学习举措的健康心理学家需要关注计划完整性和连续性。体内课程可能不会易于扫描到远程学习格式。研究是必要的,以比较技术对传统学习范式的影响。
回应新兴技术
为回顾新兴技术,咨询和心理学相关的专业组织已开始解决新的实践标准,立法者已开发出新法规,因为案例法呈现。练习卫生心理学家应仍然了解他们使用新技术的信息。表1中列出了这些信息的有用来源。
本文介绍了健康心理服务提供的新兴技术,以及与其实施有关的道德问题。卫生心理学中的人类因素对有效的实践至关重要,技术促进了心理学家努力为他们服务的人提供有效和有效的干预措施。
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