人口的老龄化
老年人是一个庞大且不断增长的人口,在美国和世界各地。最近的人口统计估计,到2030年,20%的美国人将65岁及以上。85岁及以上的成年人是增长最快的人口。这些人口结构的转变是由于许多因素,包括改善医疗保健、更长寿,工业化国家的出生率下降。预计人口增长是实质性的,可能会有一个大的对医疗保健体系的影响。特别是,预计将有对专业临床医生和日益增长的需求适当调整干预措施为老年人提供医疗服务。心理学家对这些人口趋势,近年来越来越多的研究兴趣理解行为随着年龄而发生的变化和行为如何影响老年人的健康和福祉。
心理随着年龄的变化
研究发现某些领域的心理随着年龄的变化,而其他维度展示稳定。变化包括积极方面的发展以及在某些领域的功能下降。放缓,与发生更大的年龄需要在所有认知任务的速度是一个行之有效的发现。流体智力,这通常是通过任务涉及的组件,显示了变化与发育衰老的明显证据。推理的推理(例如,以问接下来一系列的问题)是流体智力的一个方面。然而,固定智力,包括知识和词汇能力普通基金等信息,显示相对变化不大的衰老过程。与经验积累,老年人有一个相当大的存储的知识,特别是在各自领域的专业知识,根据一生的工作和家庭的经历。
记忆随着年龄的变化得到了很多研究。特别是,工作记忆被发现随着年龄的增长而下降。工作记忆容量有限资源的信息必须被处理之前注册在长期记忆。尽管有越来越多的老年人患痴呆症每十年的高龄,正常的内存变化的实际影响尚不明朗。研究表明,年轻人和年长的成年人参与记忆性能差异不大时,材料是有意义的和相关的老年人和老年人是学习动机。那些对老年人在临床工作的背景下,降低工作记忆和加工速度的能力意味着较慢的速度来说,更大的重复的材料,以确保有效的沟通。
老年人之间的个性和情感也被研究过。成年和晚年的人格发展研究发现稳定的主要人格维度内向/外向、神经质、开放性的经验,可靠性和宜人性。一些研究人员认为,经验的积累会导致更复杂的和不那么极端的情绪体验。而此前,老年人被认为成为脱离别人,最近的研究发现,成年人越来越关注情感亲密关系随着年龄的增长,而休闲的关系变得不那么重要。
一些心理现象与年龄似乎把老年人适应不良的健康行为的风险。特别是,一个不足的控制生活环境(和低自我效能感的影响变化)可能显著影响健康。不幸的是,控制感会随着年龄增长而减少,特别是如果有损失,限制了选择一个年长的人(例如,丧亲之痛,疾病,残疾)。养老院的环境可能会鼓励依赖和抑制一个健康的自我效能感。老年人与减少的控制可能不那么积极地改变有损于健康的行为,即使在诊断慢性疾病。例如,研究发现,老年人感知控制自己少病少参与健康行为的过程中一个严重的和痛苦的疾病如冠心病即使遭受冠状动脉搭桥手术。低自我效能感也与抑郁症和记忆表现不佳。
群体的影响
衰老的研究中,重要的是区分哪些心理变化是由于老龄化的影响,哪些是由于世代效应或“群体效应。“研究人员发现,许多年长和年轻的成年人之间的区别,社会已归因于衰老过程实际上是由于群体效应。群体差异解释为加入birth-year-defined组织社会化在某些能力,信念,态度和人格维度,保持稳定,因为它的年龄,区分群体从出生之前和之后。例如,在美国,国内军团多年的正规教育比团体的个人在本世纪早些时候出生的。在思维能力方面,国内的人群往往是优越的推理能力和空间定位,但一些earlier-born军团(现在人老)上乘的算术能力,语言流畅。这些事例说明,缺乏发展变化(改变由于老化)并不意味着今天的老年人与今天的年轻人。此外,一些军团忙老组之间的差别。
老年人的社会背景
专业人士和老年人躺工作的人应该熟悉社会方面的衰老。例如,研究老年人的社会适应表明,作为成年人的年龄,他们变得更有选择性的人与他们交互。因此,老年人往往有小和紧密的社会网络。在美国,老年人的社会环境包括特定环境(社会生活,所住房,所社会和休闲中心,老化的服务网络,长期护理设施,等等)。许多地方也有衰老的社区网络服务对老年人非常有用。这些服务可能包括专业运输和医疗咨询中心。老年人的生活发展中熟悉这些方面是非常有用的在提供最佳的身体和精神健康服务。
在个人层面,许多老年人面对熟悉的社会资源和建立社会角色的变化。例如,丧亲之痛与配偶的损失是很常见的。同样,功能和情感的挑战对家庭成员造成痴呆疾病如阿尔茨海默病是特定于以后的生活。照料亲人长期患病,长期失去朋友的疾病和死亡,退休,搬迁到新生活环境是额外的重大生活事件可能给老年人带来特别的挑战。
其他社会语境方面包括一系列的具体法律法规可能严重影响老年人的生活。例如,医疗保险,国家健康保险计划为老年人,有许多规定,可能会影响老年人可能会收到临床服务时间和地点。在国家和国家层面、立法概述了妥善处理虐待老人和接管规定老年人已经成为无法照顾自己或他们的财政状况。
与衰老相关疾病
估计患病率的56岁以上成人至少有一个慢性疾病范围从50 - 86%。因此,老年人比年轻人更容易有持续的健康问题和采取多种药物为了管理这些疾病。个体与老年人应该大量熟悉慢性疾病和他们的心理影响,控制慢性疼痛,坚持医疗、康复策略和行为评估药物反应的迹象。幸运的是,健康心理学的专业技能能够做出实质性贡献照顾老年人生理和心理障碍。
频繁的组成部分与慢性疾病或残疾老人解决共病抑郁。与一些刻板印象相反,老年人身体健康一般人群不患有抑郁症以更高的利率比年轻的成年人。然而,老年慢性病患者抑郁症的患病率研究发现抑郁症的利率高达59%。相反,抑郁可能实际上增加身体健康问题,并增加残疾,贫穷的康复,和更大的死亡风险的影响。如果在临床抑郁症是确定,应立即治疗sought-depression老年人高度用心理治疗或药物治疗,或这两种干预措施的组合。
问题的思维和记忆随着年龄的增加,以及越来越多的老年人认知功能障碍和痴呆条件可能会干扰社区生活和其他活动。痴呆的患病率,包括阿尔茨海默病和血管性痴呆,随着年龄的增加。抑郁和痴呆可能出现类似症状,如对最近发生的事件的记忆问题。因此,老年人痴呆的临床怀疑是谁应该筛查抑郁。检测痴呆、临床医师与老年人可能经常使用一个简短的检查仪器如Folstein迷你精神状态考试。如果有证据表明抑郁和思考的问题在一个简短的评价,更广泛的神经心理学评估应该考虑。如果一个痴呆状态存在,早期识别将允许医疗和长期规划。配偶和子女照顾一个年长的成年人患有老年痴呆症,心理干预等支持团体可能有助于减轻压力。
在中老年人慢性疼痛是一个普遍的问题。据估计,25 - 50%的社区老年人患有慢性疼痛。慢性疼痛是与类风湿性关节炎和损伤后愈合不良。虽然药物经常表示,帮助减轻疼痛在老年人中,有与这些药物相关医疗风险放大为老年人。出于这个原因,它是幸运的,有认知和行为治疗是有效的在帮助老客户管理疼痛。这些方法包括分散自己的痛苦,对疼痛的感觉,用愉快的图像,使用镇静的自我评价,并增加每天的快乐的活动。就业的心理技巧,这些都有助于提高控制慢性疼痛的症状,可以帮助客户减少对药物的依赖管理疼痛。
失眠是老年人的常见问题,并对身心健康产生不利的影响。12 - 25%的65岁以上成人抱怨慢性睡眠困难。在睡眠维持失眠中,个人可能会在半夜醒来,无法入睡。他或她可能会在白天小睡来弥补失去的睡眠时间,导致更大的和更大的时间躺在床上接受正常的睡眠时间。结合教育和行为干预的建议在治疗这类老年人失眠。这种联合干预有助于减少失眠没有使用药物。
一般治疗老年人问题
研究表明老年人受益于心理干预来解决一系列的问题。然而,老年人面临着社会、医学、和时间限制,它们会影响参与正式的心理治疗。因此,推荐了改编。治疗应该灵活的结构,位置,和表示。慢节奏和简化内容的信息提交给老年人可能有助于最大化有效的沟通。这些适应性有助于确保老年人获得最大的受益于他们提供的干预措施。
老年人的健康问题应该的复杂性体现在护理模式。例如,它是常见的干预将病例管理策略,如连接患者额外的资源(例如,医疗转诊,住房和营养服务,运输,和休息照顾病人也护理员)。在医疗环境中,一个有效的治疗策略是一个跨学科的团队合作中,卫生专业人员与不同专业在同一诊所(如医学、心理学、物理治疗、和社会工作)提供协调照顾老年患者。因为问题的老年人可能会复杂,临床医生应该评估结果包括活动的广泛接触,残疾,生活满意度和社会心理功能。
衰老和健康行为
健康行为包括行动,影响一个人的生理和心理功能。吸烟、饮酒和使用咖啡因都是健康的行为,也会对健康造成负面影响,尤其是在生理上老年人等弱势群体。其他重要的健康行为包括癌症筛查,药物依从性和更安全的性行为。药物治疗依从性差也可能是一个问题对于老年人来说,他们经常涉及多个药物的复杂的方案。认知变化如记忆能力恶化也可能干扰药物治疗依从性。对性行为和艾滋病的风险,相当比例的艾滋病毒感染诊断中老年人。与流行的刻板印象相反,许多老年人在性活跃。那些报告应该提供艾滋病毒感染的风险因素性卫生和安全干预措施。
生活方式因素,如锻炼、饮食和健康老龄化压力管理产生重大影响。适度的运动有可能防止肥胖;改善体力、循环和心脏健康;和减少抑郁。由于这些原因,最近的研究集中在发展心理教育干预增加健康行为(例如,运动/锻炼干预)在老年人中。这些干预重点增加知识健康行为,定期锻炼,保持充足的社会支持。在老年人中酒精的风险问题,简短干预对过度饮酒对健康的危害已被有效地降低消费。
使用由老年人卫生服务
尽管老年人通常使用卫生服务超过年轻人,也有与年龄有关的因素,可能影响治疗的访问。实用的老年人卫生服务利用障碍包括成本的服务,网站提供服务的距离,交通工具的可用性。获得精神卫生服务具有独特的挑战。除了实际障碍,病耻感与心理健康问题是很常见的在当前的老年人,可能影响寻求治疗。围绕心理服务潜在的误解可能减少性质明确的说明和提供的干预措施的有效性。此外,社会文化因素也影响着护理。少数民族老年人经常有问题访问和参与卫生系统由于语言困难,成本,对精神疾病和照料家庭和文化信仰。例如,许多亚洲文化附加精神健康问题的耻辱比是典型的美国白人文化,更不愿与非家庭成员分享问题。供应商需要对这些障碍及其影响获得卫生保健。
初级保健设置键设置心理教育干预措施集中在减少不健康的行为,如酗酒和吸烟在健康和疾病年长的成年人口。初级保健卫生保健提供者也有机会识别抑郁可能受益于精神卫生服务的老年人和那些机体功能衰退的风险和/或自杀。身体疾病和抑郁是自杀的主要风险因素的老年人。研究表明,老年男性率最高的自杀在美国完成。因此,自杀评估老年人心理健康的一个重要方面筛选在初级保健。
个人,除了提供实质性的好处连接老年人有效心理服务是可取的减少在卫生保健系统的压力。老年人与抑郁症等精神疾病或心理治疗的医学疾病,如失眠和慢性疼痛更频繁地使用初级保健卫生服务比健康的老年人。老年人与双重诊断,药物滥用和其他精神健康问题尤其沉重的卫生服务的用户。适当的心理干预与这些人因此有可能减少医疗服务的必要性。协助个人与衰老相关的挑战和卫生保健系统的有效运作,最大化的提供者心理干预显然有很多提供在卫生保健机构为老年人服务。
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