妊娠是胚胎和胎儿发育的时期,或称妊娠期。对人类来说,从怀孕到分娩的正常妊娠持续40周。在妊娠37周之前分娩,即早产,新生儿出现许多不利状况的风险更大,包括低出生体重(小于2,500克)。低出生体重婴儿在其生命的第一年内死亡的可能性大大增加;许多幸存者经历了长期的身体健康和发展问题。
怀孕对女性来说是一种常见的经历。在美国,每年有400多万新生儿出生。然而,怀孕的数量更高,因为不是所有的怀孕都要生孩子。一些妇女选择终止妊娠,这被称为治疗性流产,大约15%-20%的妊娠以自然流产(流产)结束。有关于治疗性流产和自然流产的心理方面的研究,如妇女如何适应之后,但这篇文章没有讨论这个研究。这里的重点是导致分娩的怀孕。
研究发现,怀孕是一段重要的经历,女性对自己的怀孕和分娩有着清晰的记忆,并在20年后对她们有强烈的感情。妇女的年龄、健康状况、生育史、教育、婚姻或关系状况以及其他重要特征已被证明影响其怀孕经历。然而,研究人员发现,怀孕的某些方面是大多数女性的典型经历。最常见的身体症状包括恶心和呕吐、疲劳、消化不良或胃灼热、手脚肿胀、呼吸困难或睡眠困难、腿抽筋、乳房触痛、头痛、痔疮和尿频。心理或生活方式的调整可能是必要的,以适应这些身体上的不适。
在怀孕中也常见是女性经历的外表的变化。研究发现,一些孕妇感到没有吸引力,而其他人则欢迎他们的身体随着确认孩子的增长而变化。孕妇在怀孕进展方面看出他们的外表,这些观点受到他们的朋友,家庭,甚至陌生人对待他们的影响。孕妇有时会对其规模,未经请求的建议,触摸和凝视进行不友好的评论。
怀孕是健康心理学家研究的一个重要课题,因为它既是一个生物医学事件,也是一个社会心理事件。除了发生的生理过程外,怀孕还会影响妇女的情绪、行为、思想和社会关系。此外,孕妇的身体状态和心理状态之间也存在一些相互作用。包括大多数关于怀孕的心理学研究的三个主题说明了生物医学和社会心理因素的相互影响。第一,提前怀孕如何影响女性的情绪状态?第二,女性如何应对怀孕期间的压力和挑战?第三,压力等社会心理因素如何影响孕妇及其胎儿的健康?下面的部分将讨论这些问题。
怀孕和情绪状态
孕妇在妊娠中的大多数研究都研究过焦虑和抑郁水平。良好的研究发现,大多数女性在怀孕期间没有经历焦虑的波动,并且大多数在这个9个月期间的正常水平范围内。然而,有证据表明,一部分女性经历患有怀孕的焦虑变化,有些经历的增加,一些减少,以及其他组合。怀孕的焦虑模式与女性年龄,教育水平,种族背景,婚姻状况或其他个人特征无关。因此,没有办法预先识别女性在怀孕期间最有可能变得高度焦虑。
与产前焦虑的研究相比,产前抑郁的研究较少,研究结果更加矛盾。然而,大多数研究表明,对于怀孕期间经历抑郁的妇女,其症状(如感到绝望或悲伤)通常在正常范围内,不值得治疗。当然,有些女性可能希望并需要帮助来克服抑郁症状。怀孕前有抑郁经历的女性在怀孕期间更有可能抑郁,尤其是当怀孕增加了她们原有的压力水平时。
综上所述,有关产前焦虑和抑郁的研究表明,对怀孕没有单一的、普遍的情绪反应。这是因为焦虑和抑郁是不同女性对生活条件的情感反应。在这段时间里,大多数女性都会经历正常、稳定的负面情绪。
应对在怀孕
应对包括人们如何管理问题或他们的情绪反应,无论是否成功。四种类型的应对在怀孕的研究中得到了最多的关注:避免,问题解决,积极评估和祷告。避免应对,人们从孕妇中物理或心理上删除自己或心理上的人,与孕妇的更大的情绪困扰有关,并且在其他应对这种方式的人中有关。避免应对也可能在怀孕中具有有害的非间转后果,例如忽视需要在需要时获得援助或医疗注意力。
第二种类型的应对方式,被称为问题解决,积极应对,或方法导向的应对方式,在其他人中往往是有效的,但在怀孕的证据是混合的。原因之一是,这些应对方式可能导致人们更加关注在怀孕期间无法补救的问题。例如,在最近的一项研究中,有医疗状况的孕妇有很高的流产或早产风险,如果她们为婴儿的到来做准备,比如购置家具、婴儿衣服或其他用品,她们的情绪会更糟。研究人员认为,这种应对方式会把注意力集中在婴儿身上,这让那些怀孕可能无法生下健康孩子的女性感到苦恼。尽管诸如准备等以问题为中心的应对策略在一些有压力的情况下会带来积极的结果,但有证据表明,这种应对方式对于面对严重威胁的人来说效果不那么好。
孕妇的第三种应对方式是祈祷。最近的一些研究发现,祈祷是孕妇最常用的应对方式。然而,在其中一项研究中,使用祈祷与情感痛苦的增加有关。该研究的作者解释说,女性在研究中使用的祈祷方式可能是一种担忧或沉思,这通常会产生不利的情感后果。
积极的评价是唯一一种能够降低孕妇痛苦的应对方式。这种应对方式包括积极地看待压力情况,强调能从中获得什么或可能获得什么好处。积极评价已被证明是许多类型的人在经历压力事件时应对的适应性形式。
什么导致孕妇使用特定的应对方式?最近有证据表明,乐观的女性和那些认为怀孕的人是可控制的选择更有效的应对方式,而且,他们在怀孕期间经历了较低的情绪困扰。
应激在怀孕中的影响
对于一些女性来说,怀孕是一件充满压力的事情,因为她们在承担繁重的家庭、工作和其他角色的同时,还要应对身体上的压力和心理上的挑战。研究表明,高水平的压力可能会对怀孕产生有害影响,增加不良出生结果的可能性,如出生体重低和早产。研究以多种方式对压力进行了研究。一些测量在怀孕期间发生的压力生活事件的数量,例如是否有一个亲密的朋友或家庭成员去世,或失去一个家。其他研究则考察了女性是如何看待她们所经历的生活事件的——具体来说,就是她们所承受的压力或困扰有多大。还有一些研究测量了孕妇的焦虑水平。在过去几十年发表的科学研究中,怀孕期间经历的压力生活事件的数量与低出生体重之间出现了一致的联系,而与早产之间的联系则不那么一致。焦虑和女性对生活压力的认知与严重的分娩并发症有关。其他的研究通过综合考察生活中的压力事件、焦虑以及其他压力因素(如经济或家庭压力)来衡量压力。这些研究提供了一些科学上最有力的证据,证明了压力对怀孕的有害影响。
什么占对出生结果的影响?生理和行为过程均受压力的影响。有一些证据表明,压力会导致触发早期递送的神经系统中激素和其他化学品的释放。压力将血液和氧气流降低到胎儿,这可能导致胎儿生长问题。此外,压力可能会破坏免疫系统,使女性更容易感染,可引起早期递送或以其他方式影响胎儿。行为地,研究发现,经历高压力的孕妇具有较差的营养和身体活动,它们更有可能抽烟,消耗酒精,并使用对出生体重和新生儿具有严重影响的其他物质。
结论
怀孕是大多数女性都经历过的一件重要的人生大事。它需要身体和心理上的变化,这对一些人来说是有压力的。然而,大多数妇女成功地应付了怀孕的压力和挑战。那些在怀孕期间经历高水平压力和由此产生的情绪困扰的人,面临着更大的不利出生结果的风险,包括出生体重低和早产。
引用:
- Dunkel-Schetter,C,Gurung,R. A. R.,Lobel,M.,&Wadhwa,P. D.(2001)。怀孕和出生中的应激过程:心理,生物学和社会文化影响。在A.Baum,T. A. Revenson,&J. E.歌手(EDS。),健康心理手册(第495-518页)。Hillsdale,NJ:Erlbaum。
- Dunkel-Schetter,C.,&Lobel,M.(1998)。怀孕和分娩。E. A.Blechman&K.D .Blowell(EDS),行为医学和妇女:一本综合手册(第475-482页)。纽约:桂福德。
- Hoffman, S., & Hatch, M. C.(1996)。压力、社会支持和妊娠结局:基于最近研究的重新评估。儿科和围产期流行病学,10,380-405。
- Lazarus, R. S. & Folkman, S.(1984)。压力、评估和应对。纽约:施普林格。
- 莱德曼(1995)。焦虑、压力和心理社会发展与生殖健康的关系。行为医学,21,101-112。
- •m .(1994)。产前母亲压力对分娩结果的概念、测量和影响。行为医学杂志,17,225 -272。
- 罗贝尔,朱维文,朱维文,朱维文,c.j., &梅耶,b.a .(2002)。高危妊娠中乐观性格和情绪困扰之间的有益联系。心理与健康,17,77-95。
- Stanton,A.L.,&Gallant,S. J.(EDS)。(1995)。妇女健康的心理学:研究与应用中的进步与挑战。华盛顿特区:美国心理协会。
- Stanton,A.L.,Lobel,M.,Sears,S。,&Deluca,R. S。(2002)。妇女生殖健康中选定问题的心理社会方面:现状和未来方向。咨询和临床心理学杂志,70,751-770。
- Yali,A. M.,&Lobel,M.(1999)。怀孕的应对与痛苦:对患有医学患者的调查。心理妇产科杂志杂志,20,39-52。
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