卫生保健结果中的种族和民族差异已成为最近科学探索的一个目标。“种族”一词在历史上被用来根据祖先和身体特征来区分主要的人群。今天,种族最常被用来区分一个群体的生物学因素,如基因和共同血统。高加索人种的特点是肤色苍白,粉白色到橄榄色,中等身材到高大,有一个长或宽的头。蒙古人种的特征通常是藏红花到黄色或红棕色的皮肤颜色,中等身材,有一个宽的头。黑人的特征通常是棕色到棕色的皮肤,通常头部较长,身材不同,嘴唇厚而外翻。
这些种族在许多其他特征上各不相同,包括头发的颜色、质地和长度;鼻梁长度和鼻孔宽度;还有眼睛的形状和颜色。最近,“种族”作为人类群体间明显差异的代表的效用越来越不受欢迎,因为它的效用极其有限,不能识别群体内独特的遗传差异,而且科学价值有限。
相比之下,“民族”一词已经增强,主要代表基于生物因素和物理特征的行为和文化规范的人群之间的区别。“民族”一词是希腊语“Ethnikos”的推导,这在字面上被翻译为“外国人”或“异教徒”。该术语在历史上用于区分除宗教多数之外的个人。
在19世纪,术语民族首先始终用来指来自特定种族或国家的群体。值得注意的是,几个群体主要是为了展示优越性,引入了诺尔奇至上的概念,以及对“种族主义”的初始记录引用出现了。这些个人和团体断言,某些文化和民族本质上劣等或优于其他文化。遗憾的是,这些理论也是纳粹德国,美国奴隶制的以后的种族基础的暴行基础,以及南非(种族隔离)的偏见政策。
“ethnic”的现代含义部分植根于对“他者”的历史描述,或那些可能没有完全融入主流文化的人的认同。种族是最常用来区分人群的基础,根据他们的行为,文化规范,历史经验,祖先,信仰以及生物学。
美国的移民和少数族裔面临着一系列文化和心理现实,这些现实挑战、促进和削弱了对医疗保健系统的充分参与。否认情绪性的压力,面对压迫条件、经济贫困、就业不足,缺乏卫生保健服务、微分处理卫生保健系统,和穷人住房作为种族主义和文化偏见的函数经常培养他们的公民权和断开。不经意间,医疗保健系统内部的冷漠助长了这样一种看法,即它不认识或欣赏差异,对不符合美国传统文化的疾病表现不反应或不感兴趣。
不幸的是,痛苦或生病的移民和少数族裔可能会根据美国医疗保健系统不重视的文化习语表现出他们的症状。例如,一些亚洲和非洲文化不愿对医疗机构中的疼痛或精神痛苦等问题提出具体的抱怨,因为他们认为,他们可能应该受到这种症状的惩罚,因为他们的祖先犯了错误。在这些病例中,症状表现可以最小化,并可能不同于大多数临床医生所接受的培训。这可能导致诊断和治疗错误。文化对痛苦习语的影响,对一般医疗保健系统的看法,以及症状表达当然值得研究人员更多的关注,并且在临床设置中必须增加对这些问题的敏感性。
研究表明,作为种族职能的种族主义的心理和生理相关性和后果,或者成果的功能,与更好的认识压力源相似。若干实验室研究已经评估了非洲裔美国人对歧视性和种族主义流域的生理和情感反应,并发现这种暴露与心血管和心理反应性增加有关。其他研究表明,非洲裔美国人的歧视和血压的自我报告之间存在积极关系。然而,其他人表明社会支持缓冲了种族主义对健康结果的影响。似乎,种族歧视的看法,特别是在评估含糊不清的情况时,对黑人男女的影响和负面情感后果有关,而且种族可能会使压力对下丘脑 - 自动肾上腺轴的活性的影响。。
还显示出种族和民族因素影响移民和难民人口的健康状况。
异文化压力代表了移居并试图融入新文化所带来的复杂的社会和心理后遗症。对许多人来说,文化迁移与社会解体、文化规范的破坏和身份混淆有关。在更严重的形式中,异文化压力可能与自杀率升高、焦虑、抑郁、边缘化感和疏离感等症状以及身体或心理健康状况的整体下降有关。
经历异文化压力的个体在症状严重程度上存在显著的可变性。似乎有几个因素可能使个人更易受到更大的损害。这些因素包括原有的精神病理学、对迁移的认知评估、可用的应对技能、对新文化的态度、移民对新文化的接受程度以及整体的社会支持水平。严重的精神病理或反复发作的中度精神病理病史,对搬迁的负面评价,有限的应对技能,对新文化的消极态度,对新文化的接受程度低,有限或不充分的社会支持都与对新文化的负面反应增加和有限的异文化适应有关。此外,较年轻的年龄与较少的文化迁移的后果相关,和之前接触新文化(积极或消极),熟悉的语言,和现实的期望目标文化也可以增加文化适应。
难民代表了被迫通过政治,文化或宗教迫害搬迁的移民的子集。与没有难民身份的移民相比,难民在移民之前更容易受到创伤的受害者,并且在没有难民身份的移民的情况下,遭受高衰退的衰退。文化凝聚力缺乏文化凝聚力,语言障碍,经济困难和有限的教育或就业机会可以提高这一人民的心理困扰和其他不利健康结果。难民儿童的心理症状率与母亲的作用水平相反。
由于文化差异在患有与疾病相关的症状,与卫生保健系统的陌生性,以及许多临床医生的失败,以认识到和将多样性纳入移民的概念化和治疗,许多心理和身体症状都较少可能被认可和适当诊断出来。这可能导致疾病的显着疾病和更先进的疾病在呈现护理时。
总之,诸如“种族”和“族裔”等术语被用作社会、政治和其他分类的机制,独立于生物学效度。人们日益认识到,健康和病理受到生物、心理/行为、文化和社会因素(包括种族和族裔)之间累积的相互作用的影响。更好地理解和融合这些因素、它们的相关机制及其历史背景(种族主义、歧视等),可以减少种族、民族和文化多样性个人之间的健康差异。
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