从历史上看,敌意是健康最广泛彻底地调查的心理社会风险因素。从对行为模式(禁忌)的调查来看,敌意被出现为涉及影响,行为和认知的多维结构。一般来说,愤怒是指从刺激和烦恼的感觉中的负面影响,并且可能被概念化为急性情绪状态或持久性状。侵略是指公开的攻击或破坏性行为。敌意是指其他人的一个负面态度,信仰和批准他人的价值和动机。这些相关的虽然不同的面部通常统称为伞长敌意。
通过自我报告和结构化访谈评估敌意。也许是因为它的起源于基本人格研究,烹饪美妙的敌意(HO)规模是最广泛使用的自我报告的敌意衡量标准。该50项规模来自较大的明尼苏达多相人格库存。得分更高的分数与更高的人际关系困难,较低的社会支持,工作中的困难以及更多的冲突。此外,Cook-Medley敌意与各种健康结果相关,并用作敌意心血管疾病研究的基石。侵略调查问卷(AQ)是最近的自我报告措施,衡量认知(敌意),影响(愤怒)和行为(物理,口头侵略)的敌对谱。AQ被证明具有可靠的构建有效性,并且在实验室的社会压力期间与心血管反应性(CVR)相关。最广泛研究的面试是人际敌意评估技术(IHAT)。随着IHAT采访,重点是人们如何回应而不是他或她的反应的内容。IHAT产生四个分量,这有助于总分,称为敌对行为指数(HBI)。 Higher HBI scores are associated with disease severity in coronary artery disease (CAD) patients and predict the magnitude of change in blood pressure during experiences of anger.
基本上证据将敌对和特质愤怒导致心脏病发病率和死亡率的风险增加。这些结论是基于日益良好的设计前瞻性研究,这表明敌意和后来急性心脏事件(如心肌梗死(MI;心脏病发作),突然心脏死亡和中风之间的预测关系。例如,Kawachi和同事(1996)发现特质愤怒预测MI的发病率为7年的随访。此外,敌对和愤怒也在预测动脉粥样硬化的进展或恶化,在冠心病下潜的动脉中脂肪斑的积累。最后,通过愤怒的经验,敌意可能在触发急性心脏事件方面发挥作用。在冠状动脉事件(例如,MI)之前的2小时内更常见的愤怒比在控制期间,表明愤怒的唤醒可以引发急性心肌梗死。在实验室中,愤怒唤醒冠状动脉疾病患者的缺血引起缺血,这可能会赋予急性MI的风险。因此,文献支持敌意作为心脏病发育和进展的显着危险因素以及可能通过敌对倾向于经历愤怒事件来引发的急性心脏事件。
心血管反应性是一种与心血管疾病(CVD)的敌对危险因素联系起来的一种拟议途径。“反应性假设”表明,更大,更频繁,更长时间的心血管反应(例如,心率,血压和相关的生理变化)起始和促进CAD的发展。研究表明,这些生理反应与实验室和日常生活中的动脉粥样硬化和心肌缺血有关。
实验室和动态研究表明了敌对和较大和更频繁的心血管反应之间的可靠关系。特别是,研究表明,在愤怒的经历期间,敌对的个体在愤怒的经历中经历了更大的心血管反应性,而不是持少敌对的人。例如,若干实验室研究表明,在实验室在骚扰期间,更多敌对的个体显示出血压,心率和神经内分泌功能的血压,心率和神经内分泌功能的其他标志物的更大变化。因此,CVR可以调解敌意与心理困扰经验与疾病风险的经验之间的关系。
除了个人风险之外,研究人员越来越意识到敌意与社会背景之间的互动影响。例如,在几项研究中,敌对人士报告愤怒的更大变化,并表明对压力的人际关系的更大的生理反应性而不是敌对的人。此外,敌对人士评估他人的行为是故意侵略性和友好的,处理其他人的负面信息更容易,在与家庭成员的互动期间,在个人关系中经历不和谐和冲突的情况下表现不太友好。由此产生的相互作用表明,敌对的人不仅可以以不良方式响应他们的环境,而且还在同意地创造了人际关系压力的增加的频率,强度和持续时间。毫不奇怪,证据表明,更多敌对的个人在家庭和工作中具有更低层次的社会支持和经验的人际关系压力。此外,最近的证据表明,当面临压力情况时,更多敌对的个体表现出对社会支持的不太心理和生理效益,而不是持久的敌对人员。这些研究结果表明,通过增加的心理社会脆弱性,敌意可能会赋予心血管疾病的风险。
总之,敌意越来越被认为是心血管疾病的强大心理社会危险因素。未来的研究可能会继续关注检查敌对和健康关系中涉及的心理社会和心理生理机制。此外,行为医学互补领域的专家已经开始寻找令人疑似的敌对的人际和遗传决定因素。最后,尽管在管理愤怒中量身定制的干预措施被证明,但需要更多的工作来证明这种干预措施可以影响未来的MI和早期心血管死亡率等健康结果。
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