社会支持是指朋友,家人和其他人提供的帮助,即面临压力很大的情况或问题的个人。这种援助旨在帮助压力的人解决问题,或减轻问题引起的痛苦情绪。社会支持可以采取多种形式,包括放心,鼓励,对问题,建议,需要资源或任务的身体帮助的新观点。报告高水平的社会支持的人不太可能在压力大的生活事件下沮丧或不适。有证据表明,他们的健康状况更好,并且比报告低水平的社会支持的人更能抵抗感染,并且从疾病中恢复得更快。
本文涵盖了特定类型的社会支持,与社会支持有关的人际关系的各个方面,社会支持的衡量,社会支持影响健康的科学证据以及有关社会支持如何施加其有益健康影响的理论。
社会支持类型
尽管研究人员使用一些不同的术语,但在最重要的社会支持类型上有广泛的共识。某些类型的社会支持旨在解决问题或改变导致个人困扰的情况。这些包括信息支持和切实支持。信息支持包括有关问题情况的建议,指导和事实投入。切实的支持包括所需的资源,例如金钱或设备贷款。它还包括有关任务的帮助,例如提供交通或帮助托儿服务。针对问题解决方案的支持通常称为工具支持。
People who face difficult situations experience a wide range of emotions, which are often painful and may interfere with effective problem solving. Frequently, these emotions stem from specific beliefs about the self, other people, and the situation. Some types of social support are directed at diminishing the intensity of unpleasant emotions and altering the beliefs that cause them. The first such type is emotional support, which consists of expressions of caring, empathy, and concern. Emotional support reassures the stressed individual that he or she is not alone and that others care about his or her distress. The second is esteem support, which consists of encouragement and expressions of belief in the individual’s skills, competence, and value. Esteem support combats beliefs in personal helplessness and fosters self-efficacy. Appraisal support, input on the nature or severity of the problem situation, also addresses beliefs that affect emotional reactions. When people are under stress, they often exaggerate the severity of their problems. Another person can often help the stressed individual put the problem in perspective and evaluate it as less catastrophic or unsolvable.
人际关系的相关方面
Social support is provided in the context of relationships with other people. Thus, a person who is completely socially isolated lacks social support. Most people have relationships with others, although the number and quality of relationships vary widely. A concept that is closely related to social support is that of the social network. A person’s social network consists of the people with whom he or she interacts and who influence his or her life. Many different qualities of social networks have been studied, and some are related to social support. Number of persons in the social network is weakly related to social support. Those with more relationships report somewhat higher social support. However, there is evidence, especially among low-income women, that large networks can be a burden by demanding time, energy, and resources. Frequency of contact with other people is also modestly related to social support. Those who have more frequent contact with others report somewhat higher social support. Those who have networks in which most people know each other report somewhat higher social support, although there is evidence that for some kinds of stressful life events, a network with more diverse people from more diverse settings is most helpful.
与他人的关系由社会角色定义,例如父母,孩子,兄弟姐妹,配偶,情人,朋友,同事,委员会成员和熟人。角色数量与所谓的社会融合有关。有证据表明,扮演多种社会角色的人的身心健康。尚不清楚发挥多种社会角色的人是否具有更多的社会支持,或者社会融合是否以其他方式增强了健康,例如为日常生活提供结构和可预测性。
在生活中遇到困难事件的人并不总是受到温暖和关注的对待。尤其是当人们的问题在很长一段时间内持续存在时,社交网络的成员可能会以消极或有害的方式行事,例如批评紧张的人未能更快地恢复。尽管这种行为有时被称为负面支持,但一种更好地标记批评,投诉和表达责备的方法是负面行为。负面行为对幸福感具有强烈的有害影响。大多数研究发现,负面行为比对福祉的支持行为具有更大的影响。
具有意外负面影响的实际援助尝试,例如破坏压力人的自信心,应称为失败的支持尝试。
There is evidence that failed support attempts cause resentment in close relationships and can have negative effects on mental and physical health. Failed support attempts are not as damaging as negative behaviors.
衡量社会支持
已经开发了三种不同的方法来衡量人们生活中社会支持的数量和质量。Sheldon Cohen,Lynn Underwood和Benjamin Gottlieb在一本书中很好地描述了这些方法。第一种方法衡量了感知的社会支持。感知到的社会支持的措施评估了人们对社交网络成员在需要时为社会支持的程度的主观判断。感知到的社会支持措施结合了对支持质量的判断,有时通过有关个人对他或她通常获得的支持的满意度的问题。另一种方法获得了社会支持。收到的社会支持措施评估社会网络成员通常在上个月提供的特定类型的社会支持频率。通过问卷调查衡量了所感知和得到的社会支持。衡量社会支持的第三种方法不依赖问卷,而是基于对实际对话的观察。观察性编码系统量化观察到的社会支持通常会在10到20分钟的互动过程中产生不同类型的社会支持的频率计数,其中要求一个人向他人披露个人问题或关注。 The emotional tone (e.g., warmth or hostility) of each social support behavior may also be evaluated. Observed social support measures were first developed in the early 1990s, so much less research has been published on their association with health than on measures of perceived and received social support, which have been used since the early 1970s.
每种方法都有衡量社会支持的优势和缺点。感知到的社会支持的度量点击接收者对他或她认为可以从社交网络获得的支持质量的主观评估。这些评估可能反映出其他类型的支持措施未捕获的人支持资源的敏感性和可靠性的细微差异。感知的支持措施使个人能够表达社交网络提供的支持反映其特定偏好和需求的程度。但是,由于其主观性,人们对所感知的社会支持的衡量标准受到批评。人们的个性会影响他们评估他人的方式。因此,有人认为,感知到的社会支持的衡量标准反映了人们的个性,而不是可用的实际社会支持资源。有多少人喜欢另一个人,并觉得自己与他人有共同点,也影响了对该人的支持的判断。感知的支持也可以通过关系信念来染色。相信他人通常对自己的需求做出响应的个人可能会感知实际上没有支持的关系中的高水平支持。 Some research shows that when an actual crisis occurs in peoples’ lives, they receive less social support than they expected. Thus, estimates of type and quality of support that would be available if needed are biased in ways that decrease their accuracy. Despite these inaccuracies, an important point is that measures of perceived social support show by far the strongest associations with mental and physical health. Although peoples’ perceptions of social support may be somewhat inaccurate, they appear to be very important to well-being.
收到的社会支持措施涉及的主观性较小,并且被视为对个人可用的支持资源的反思更准确,因为它们基于指定时间段内的实际经验。但是,测量接收支持的时间段的情况可能会影响人反应的性质。如果在相对平静的时期内评估收到的支持,则结果可能不会推广到极端危机时期。因此,在极端胁迫时期的实际支持资源可能比收到的支持的测量值大或更少。另一个问题是,收到的社会支持措施并没有以与感知到的社会支持的度量相同的程度获得支持质量。因此,可以报告许多支持的实例,但是如果没有一个人满足压力人的特定需求或偏好,那么高分可能不会反映高质量的支持。感知和收到的支持的度量不会非常高。研究表明,获得的社会支持分数与心理和身体健康的关系不如认为的支持分数。实际上,一些研究表明,报告更高水平得到的支持水平的人实际上更加痛苦。这可能反映了这样一个事实,即当人们面对更严重的压力事件时,社交网络中的人们提供了更多的支持。 Thus, level of received support may be an index of the severity of the stressor or the distress of the stress victim.
观察到的社会支持的度量对于确切地了解人们如何互相交流支持很有用。并非所有的社会支持尝试都是成功的。观察实际的支持交易提供有关有效社会支持的口头和非语言组成部分的信息。需要此信息来制定干预措施,以帮助人们成为更有效的支持提供者。观察措施并不偏向个人的人格或关系信念。但是,就像获得支持的度量一样,观察方法并没有利用互动的微妙细微差别,这些互动对他们所获得的支持的主观评估。社会支持的观察性评估也受到限制,因为它们是基于两个人之间的单一短暂互动。这种行为的一小部分可能代表了个人通常如何相互作用。评估解决此问题的社会支持的相关方法是日记。要求个人在1到2周的时间内每天记录与其他人的互动。 In a sense, people serve as their own observers. They complete ratings of how supportive interactions were and report on the content of the interactions they have with other people. Although the objectivity of a trained observer is lost, the advantage of the daily diary approach is the longer time frame over which support interactions are recorded. Most studies using observational and daily diary techniques to assess social support have focused on the relation between social support and the quality of specific relationships, such as marital satisfaction. Few studies have tested links between observed support and health. A small literature suggests that support measured in daily diary studies is associated with better mood and lower anxiety.
衡量社交网络变量和社会融合
社交网络变量,例如网络中的数字和与网络成员的联系频率,通常通过要求个人定期生成与之互动的人的清单来评估。评估与每个人的接触频率以及与该人关系的其他特征。社会融合通过一系列有关参与社会角色的问题进行评估,例如婚姻状况,与亲朋好友的接触,教会会员资格以及参与有组织和非正式的团体。
社会关系与健康之间的联系
社会支持与健康之间的关系并不简单,关于对健康最重要的社会关系方面仍然存在许多问题。社会关系与健康之间的某些关联得到了强有力和一致的证据的支持,但其他人则不太一致。关于社会融合与健康之间的关系的研究始于1960年代。在1970年代中期,研究人员开始研究社会支持与健康之间的联系。最著名的社会融合和健康研究是在1960年代和1970年代在加利福尼亚州阿拉米达县进行的。丽莎·伯克曼(Lisa Berkman)和S. Leonard Syme在9年期间研究了约5,000名男女的健康和社会融合。他们发现,如果人们积极参与家人,朋友,教堂和公民组织,那么在这9年期间死亡的可能性要小得多。在研究开始时,社会融合与死亡率之间的这种关联是重要的,无论性别,收入或身体健康如何。实际上,研究人员发现,社会隔离构成的健康风险程度与吸烟,高血压和肥胖症相同。社会融合与死亡率之间的关系已在几项研究中得到了复制。 In addition, social integration has been associated with lower rates of mental and physical illness, better adjustment to chronic illness, and recovery following heart attack, stroke, and cancer. Sheldon Cohen and his colleagues conducted an experiment in which people were intentionally exposed to a cold virus. They found that people who were high on social integration were less likely to develop an upper respiratory illness than those who were low on social integration. In sum, there is abundant evidence that active involvement with other people is associated with better health. One question that remains concerning the effects of social integration on health is whether relationships are actually beneficial or whether social isolation is harmful.
相对较少的研究研究了感知或得到的社会支持和死亡率之间的联系。然而,在瑞典,贝蒂尔·汉森(Bertil Hanson)发现,与支持低的男性相比,拥有高度社会支持的老年人在5年的时间内死亡的可能性较小,而克里斯蒂娜·奥特·哥默(Kristina Orth-Gomer)发现,具有高水平情感社会支持的中年男性与低水平的动脉疾病相比,患冠状动脉疾病的可能性较小。在美国,丽莎·伯克曼(Lisa Berkman)及其同事发现,具有高水平情感支持的男人比情绪低落的男人更有可能在心脏病发作中生存,而艾伦·克里斯滕森(Alan Christensen)和同事则发现,如果血液透析患者的生存更长,那么如果他们的患者的生存更长,而不是他们的生存力。他们家人的支持水平较低。还有另外两项研究的证据表明,社会支持阻止了压力大的生活事件增加死亡率的风险。
与健康相关的最稳定的发现是,在负面生活事件发生后,具有高水平的社会支持的人不太可能沮丧。谢尔顿·科恩(Sheldon Cohen)和托马斯·威尔斯(Thomas Wills)审查了大量研究,并得出结论,感知的社会支持可保护或缓冲人们在各种压力大的生活事件之后,例如失业,亲人的死亡以及犯罪受害者。第二个始终如一的发现是,具有高度感知的社会支持报告的人比感知到的支持低的人更好地身体健康。必须谨慎解释这种关联,因为心理因素强烈影响健康的自我评估。士气低落或沮丧的人比精神振奋的人更负面评估自己的身体健康。有大量证据表明,拥有更高的支持的人比对网络几乎没有社会支持的人更多地参与健康行为。例如,拥有高度感知支持的人倾向于运动,服药和吃健康食品,而不是感知到的社会支持低的人。他们也不太可能滥用酒精。当他们试图减肥或停止吸烟时,他们认为配偶获得支持的人会更加成功。
感知和获得社会支持影响物理健康的客观衡量的证据有些混杂。伯特·乌奇诺(Bert Uchino)及其同事总结了众多研究的结果,并得出结论,社会支持与血压具有很小但一致的关联,并且与免疫系统健康功能有更强的联系。他们发现,在社会支持高的人群中,对实验室引起的压力源的心血管反应性(心率提高)明显低于社会支持较低的人。关于社会支持对疾病康复的影响,发现了不同的结果。感知的支持与更大的流动性,较低的疼痛,减少止痛药的使用以及在某些研究中较短的医院较短有关,但与其他研究中的疼痛,功能状况或健康状况无关。
一些研究表明,与支持行为相比,负面行为对心理和身体健康的影响更大。此外,并非所有的支持尝试都是成功的。例如,詹姆斯·科恩(James Coyne)及其同事发现,在心脏病发作幸存者中,配偶过度保护破坏了自我效能感。过度保护性配偶的行为与慢性背痛患者的功能状况较差有关。
How Do Social Relationships Influence Health?
关于社会关系对健康的影响有两个主要理论。第一个是直接效应模型,第二个是缓冲模型。Sheldon Cohen,Lynn Underwood和Benjamin Gottlieb编辑的一本书中,对这些理论进行了很好的讨论。
直接效果模型指出,与他人的关系可以通过影响情绪,思想和行为的影响在好时期和坏时期内赋予健康受益。它是对社会融合与健康之间联系的解释最有用的。直接效应方法植根于100年前Emile Durkheim表达的思想。他认为,现代工业社会对人们的幸福有害,因为它破坏了传统的社会联系。在没有明确的社会角色和与家庭和社区的紧密联系的情况下,人们受苦。集成到社交网络中提供了健康功能所需的资源。这些包括可预测性,稳定性,明确的角色期望以及归属感和目的感。所有这些资源都有助于情感幸福。情绪健康已知会影响身体健康。嵌入在社交网络中的人也从社交网络成员中获得的资源受益,例如有关如何处理健康问题的建议。 Because they serve needed functions within their network, people may feel obligated to guard their health by engaging in healthful behaviors, such as exercise and regular physical examinations. It is also possible that social isolation is inherently damaging to peoples health. Social integration may simply prevent the deleterious effects of isolation.
缓冲模型指出,与他人的关系主要通过保护或缓冲个人免受压力性生活事件对健康的有害影响,主要在胁迫时赋予健康益处。它是对社会支持与健康之间联系的解释最有用的。约翰·卡塞尔(John Cassel)和西德尼·科布(Sidney Cobb)是社会支持缓冲模型的早期和有影响力的支持者。在1980年代,谢尔顿·科恩(Sheldon Cohen)和托马斯·威尔斯(Thomas Wills)撰写了有关该模型的有影响力的科学文章。
感知和收到的社会支持都在社会支持的缓冲模型中发挥了作用。在面对问题的早期阶段,人们对支持的看法可能会使人们评估该问题不那么严重,因为他们认为其他人可以帮助他们解决问题。可能会避免恐惧和绝望的潜在有害情绪。接收到的实际支持可能有助于有效解决问题。网络成员可以提供帮助个人将问题置于透视上的输入,从而进一步削弱了功能失调的情绪反应。他们可能会提供情感和自尊的支持,从而防止孤立和无助的感觉。他们可能会提供有关如何解决问题的建议,甚至提出采取直接措施,以促进问题解决方案。因此,受压力的人可能会受益于其他人关心他或她的困境,并相信其他人可以提供帮助和鼓励,以及从允许他或她实际评估问题并采取适当行动来消除或取消或应对他或她的困扰的原因。
Both the direct effects model and the buffering model provide good explanations for how social support prevents negative attitudes, emotions, and behaviors. Researchers are striving to better understand how these factors influence the physiological processes involved in physical health and illness. There is evidence that psychological states influence neuroendocrine responses (the brains regulatory activities), the immune system, and the cardiovascular system. When the physiology of stress and well-being is better understood, we will have a more complete picture of the mechanisms through which social integration and social support influence health.
总之,人际关系的多个组成部分似乎对健康产生了影响。有证据表明,社会融合和社会支持都会降低死亡率的风险,并预测更好的健康状况。但是,一些研究并未发现这些变量与健康之间的显着联系。社会融合和社会支持似乎都改善了心理健康,但是在什么情况下或通过哪种机制心理健康转化为身体健康,尚不清楚。研究在这一领域正在迅速发展,并将阐明人际关系,社会支持和健康之间的确切联系。
参考:
- Berkman,L。E,Leo-Summers,L。,&Horwitz,R。I.(1992)。心肌梗塞后的情绪支持和生存。内科年鉴,117,1003-1009。
- Berkman,L。和Syme,S。L.(1979)。社交网络,托管抵抗和死亡率:对阿拉米达县居民进行的九年后续研究。美国流行病学杂志,109,186-204。
- Cassel,J。(1976)。社会环境对托管抵抗的贡献。美国流行病学杂志,107,107-123。
- Christensen,A。J.,Wiebe,J。S.,Smith,T。W,&Turner,C。W.(1994)。血液透析患者生存的预测因素:感知到家庭支持的影响。健康心理学,13,521-525。
- Cobb,S。(1976)。社会支持作为生活压力的主持人。心身医学,38,300-314。
- Cohen,S.,Doyle,W.J.,Skoner,D.P.,Rabin,B.S。,&Gwaltney,Jr.社会关系和对普通感冒的敏感性。美国医学协会杂志,277,1940-1944。
- Cohen,S.,Underwood,L。G.和Gottlieb,B。H.(2000)。社会支持衡量和干预:健康和社会科学家指南。纽约:牛津大学出版社。
- Cohen, S., & Wills, T. A. (1985). Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychological Bulletin, 98, 310-357.
- Coyne, J. C., & Smith, D. A. E (1994). Couples coping with myocardial infarction: Contextual perspective on patient self-efficacy. Journal of Family Psychology, 8, 43-54.
- Durkheim,E。(1897/1951)。自杀。纽约:自由出版社。
- Hanson,B。S.,Isacsson,S.-O.,Janzon,L。,&Lindell,S.-E。(1989)。社交网络和社会支持影响老年男性的死亡率:1914年在瑞典马尔莫出生的男性的前瞻性人口研究。美国流行病学杂志,130,100-111。
- Orth-Gomer, K., Rosengren, A., & Wilhelmsen, L. (1993). Lack of social support and incidence of coronary heart disease in middle-aged Swedish men. Psychosomatic Medicine, 55, 37-43.
- Uchino,B。N.,Cacioppo,J。T和Kiecolt-Glaser,J。K.(1996)。社会支持与生理过程之间的关系:重点是基本机制和对健康的影响的综述。心理公告,119,488-531。