动脉粥样硬化的心理社会方面
精神或情绪压力长期以来被认为是心脏病发作的危险因素之一。要理解其原因,先简单解释一下心脏病发作的原因。
最常导致心脏病的心血管疾病的根本原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的发生是由于内皮功能障碍,即心肌供血动脉内膜的功能障碍。早在生命的前十年,脂肪条纹就出现在身体的大动脉中。这些脂肪条纹是由聚集在动脉内膜下的细胞内脂质构成的。从第三个十年开始,脂肪条纹发生了变化,在动脉壁内壁形成了细胞外脂肪池。这些脂肪最终形成一个脂肪核,它变成纤维状,并最终可能含有钙沉积。在适当的条件下,这个位于血管壁内表面的核心会破裂,一旦破裂,它就会出血,形成血栓或血栓。如果血栓足够大,它就阻塞了通过动脉的血液流动,使它提供氧气的那部分心肌缺氧,导致那部分心肌死亡。这种心肌的死亡是心肌梗塞,俗称心脏病发作。
首先导致内皮功能障碍的原因是什么?当然,年龄,性别和遗传学发挥滚动,但同样重要的是我们现在知道速度的其他风险因素。这些包括精神压力,缺乏运动,高血压(高血压),高血液胆固醇(特别高水平的低密度脂蛋白,或LDL),血液(HDL),糖尿病中的低水平脂蛋白水平低水平,吸烟,以及最新的添加到列表中,升高的C-反应蛋白(旧血管中炎症的旧测试的高度敏感版)和血液中的高水平同型半胱氨酸。危险因素越多,人就越有可能发展动脉粥样硬化。其中,精神压力可能是最困难的定义,有资格和量化,而是为其他风险因素增加了权力。
众所周知,精神或情绪压力会引发各种心脏问题,但其机制复杂且有些难以捉摸,这些细节超出了本文的讨论范围。我们知道,随着时间的推移,精神压力会导致高血压、动脉炎症、胆固醇升高、同型半胱氨酸水平升高、葡萄糖水平升高和肥胖(压力过程中释放的激素皮质醇是一种食欲兴奋剂)。急性时,精神压力会导致血管变窄,血液更容易凝结。当交感神经系统受到刺激时,就像精神紧张时一样,血浆去甲肾上腺素增加,导致迅速但短暂(即不到10分钟)的血管收缩,并可诱发室性心律失常,在适当的情况下可导致猝死。然而,精神压力也会通过阻止血管壁放松而导致内皮功能障碍,导致通过动脉的血流减少,持续近1小时。因此,频繁的压力刺激导致长时间的内皮功能障碍和血管收缩状态。此外,肾上腺产生的一种“压力”激素皮质醇在精神压力后会在血液中升高,导致高血压和高血糖,影响持续数小时。
其他心理社会压力源包括社会孤立,愤怒和敌意(可能是一种行为模式的有毒成分)和抑郁症,所有这些都是涉及心血管疾病的发展。对每个人的缩写讨论。
动脉粥样硬化和社会孤立
一些流行病学研究和科学调查表明,社会孤立与心血管发病率和死亡率增加之间存在相关性。社会孤立的个体可能会面临一个预后差,因为减少的可用性,或不愿寻求快速医疗援助或不良反应减少人类接触,或者它可能是社会孤立的人可能不太可能采取行动,防止心血管疾病发作或恶化。
愤怒,敌意和动脉粥样硬化
愤怒的一集比将急性心肌梗死2小时的风险翻倍。甚至回顾与特定情况相关的愤怒导致心脏病患者的心脏泵送较少,在正常受试者中没有发现的效果。
有高度敌意的患者做得不如那些不遵循打开闭塞冠状动脉手术的患者好。事实上,他们发生血管再闭塞的可能性几乎是常人的三倍。
抑郁症和动脉粥样硬化
几项研究与心血管发病率和死亡率有关抑郁症。在65岁以上的人中,抑郁症状独立预测心脏病的发展和总死亡率。患有急性心肌梗死的抑郁症患者在第一年内死亡三到五倍,而不是没有沮丧的患者。最多一半的时间,抑郁症的症状在急性心肌梗死中,存在于经历冠状动脉旁路移植手术的那些中存在。米兰和员工(1996)发现,如果没有参加心血管康复计划,97%的抑郁症患者患有心肌梗死的抑郁症患者仍然郁闷,但患有心血管康复计划中只有33%的患者仍然沮丧3个月,建议社会隔离也可能是一个因素。
因此,精神压力,以情绪压力,社会孤立,愤怒和敌对,或抑郁症的形式,是具有心血管疾病风险或患有心血管疾病风险的重要因素。全面的压力管理是管理本人的一体的元素,必然是心血管康复计划的重要组成部分。
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