而不是被动地接受有关身体的信息,而个人通过积极和建设性的过程感知身体症状。据认为,物理症状是从一个过程中检测到身体运作的变化的过程中,并通过其标记作为给定的身体状况的症状给予含义。正如将来的那样,有许多目的这一过程可能受到物理,心理和社会环境的影响。例如,可以错过体内的变化,疾病的症状的感觉可能会被误标记为症状性并在不恰当地作用,并且可以检测到疾病的实际症状,并被误认为是非染色的,延迟治疗和影响医疗结果。
身体症状提供关于身体状态和健康状况的主观信息。然而,身体症状和客观健康指标之间的关系充其量也只是适度的。有充分的证据表明,即使身体机能可以被客观测量,许多患有哮喘、高血压和糖尿病等疾病的人也会根据他们对身体症状的感知来进行日常医疗管理。例如,虽然血压可以很容易测量,而且研究表明,人们不能很准确地根据症状来估计血压,但许多高血压患者利用他们对症状的感知来指导他们的运动水平和服药。
症状感知准确性
当一个人报告说她或他正在经历一种身体症状,比如头痛,她或他所报告的本质上是一种个人和私人的经历。这种经验只有头痛的个体才能观察到,其他人只能通过可观察到的疾病行为,也就是说,这个个体说了什么或他怎么做。可以评估一些身体症状对身体功能的精确程度,比如一个人报告他或她的头痛与高血压有关,而高血压本身可以被客观测量。然而,大多数看法没有这样可衡量的参照。无论验证准确性(如测量血压)的能力如何,一个人所感知的感觉(如头痛),以及这些感觉的处理方式,其他人都无法观察到。这些体验是主观的,受到许多环境和心理因素的影响。考虑到这一点,人们所报告的症状与他们身体机能的客观指标之间的关系并不大也就不足为奇了。
使这一过程更加复杂的是,不仅个人识别与身体功能相关的身体症状的准确性存在差异,而且正如詹姆斯·彭尼贝克(James Pennebaker)对糖尿病患者的研究那样,个人的准确性会随着时间的推移而改变。在这项研究中,与控制良好的糖尿病患者相比,控制不好的糖尿病患者在识别与血糖波动相关的身体症状方面更准确。这也许是可以理解的,因为控制不好的糖尿病会导致更多的血糖水平变化,并有更多的机会了解哪些身体感觉与这些变化有关。后来,当他们的糖尿病得到了更好的控制,葡萄糖水平的变化不那么明显时,人们对哪些感觉与葡萄糖水平有关的信念没有改变,即使实际的症状与葡萄糖有关,他们变得不那么准确。因此,经验、期望和学习影响身体症状和身体因素的感知。目前研究的影响症状感知的主要因素有与症状本身相关的因素、人口统计学因素、注意因素、个性和情绪因素。可以看出,这些因素之间的区别有时是武断的,而且这些因素往往是重叠的。
症状的因素
物理症状可以通过许多不同的维度来表征,如持续时间、频率和质量,这些维度影响识别症状的可能性。那些更加强烈和突然出现的感觉,如疼痛,比那些模糊和长期的感觉,如疲劳,更有可能被注意到并被标记为症状。身体不同部位的感觉也可能更容易被注意到。例如,胸部的感觉可能比手臂的感觉更容易被注意和标记为症状。这些症状感知方面的差异可能会给个体带来困难,因为一些非常严重的情况(如心脏病发作)可能伴随着不太容易被注意到的方面(如手臂麻木),延迟识别和治疗。
物理因素
检测和报告身体症状的能力也可能受到身体本身状态的影响。一个被广泛研究的领域是个体检测和报告自己心脏活动的能力,一致的发现是个体在这种能力上存在差异。造成差异的一个因素可能是个人的身体条件。体脂比例较低的人比其他人更能辨别心脏活动,而拥有更大、更高效心脏的人,比如运动员,往往比条件较差的人更擅长报告心脏活动。在这种情况下,体脂可能起到绝缘体的作用,抑制心脏活动产生的振动,降低个体感知心脏活动的能力。
在其他情况下,神经功能的改变可能影响症状感知。神经病变是糖尿病的一种并发症,常损害足和腿的神经。患有这种疾病的人可能会因为神经损伤而出现症状(例如,疼痛、麻木、刺痛、失去平衡)。然而,他们也会失去四肢的感觉,这可能会导致他们忽略与轻伤相关的身体症状。这种误解可能导致治疗延误,并导致严重的感染,有时需要截肢。
人口因子
年长和较低的经济地位已被证明与症状报告的增加有关。目前还不清楚这是由于健康状况、文化因素或其他原因的更大差异造成的。已经进行了大量研究,以审查在报告身体症状方面的性别差异。在症状报告方面是否存在性别差异尚不清楚,一些研究表明,女性报告的身体症状多于男性,而其他研究显示两组之间没有差异。清楚的是,男性和女性使用不同类型的信息来了解他们的身体功能。
将人们进入实验室来检查症状报告准确性的研究表明,男性更准确地看作血管,胃肠道和血糖活性的观察。然而,在自然环境中发生的现场研究表明,在这种能力中,女性比男性更准确。这些惊人的不同发现似乎是由于信息男性和女性的性别差异来了解他们的症状体验。在做出关于物理性感的决定,男性倾向于在内部,生理线索中更加严重地传递,而女性更有可能依赖外部环境:以来的时间,如自上一餐或身体活动水平以来的时间。基于实验室的研究通常会很大程度上地努力控制实验所发生的环境以及通过所有参与者随着实验时间的时间等方面等同于自上一餐的时间,以及活动水平的情况下.这个地方更加强调内部提示,并可能有利于男性更常见的信息风格。实地研究更加自然,允许参与者使用内部和外部提示来告知他们对其身体状态的判断。因此,精度的差异减小。
注意因素
个人的信息数量有限,他们可以在任何特定时间参加和处理。因此,他们必须在参加内部和外部信息之间进行一些平衡,他们识别内部的能力,身体症状将取决于内部到外部信息的比率。James Pennebaker建议,当环境刺激和令人兴奋时,注意力倾向于外部焦点,并且存在较少的能力参加内部信息,例如物理感觉。相反,不敏感和无聊的环境倾向于增加对内部州的关注,这可能导致人们注意更多的物理感觉。这种提示竞赛理论在研究中一再坚持,证明个人在不受欢迎的环境中报告更多的身体症状,而不是在具有挑战性和令人兴奋的环境中,即使他们表演的物理任务是平等的。它也可能有助于解释为什么分散注意力是一种有用的短期手段,即应对身体不适。
情绪和人格因素
性格和情绪也与症状感知和报告有关。经历消极情绪状态(如悲伤)的个体比经历积极情绪状态(如幸福)的个体报告更多的身体症状。这些发现既适用于负面情绪被操纵的实验室研究,也适用于负面情绪自然发生的实地研究。
已经与症状感知有关的人格的一个方面是神经骚扰或负面情感(NA)。na是最好的想法作为正常人格的维度,包括对消极情绪,内省和解释世界的倾向和避免消极的态度。NA已被可靠地联系起来与各种群体和症状的物理症状的报告增加。然而,虽然高位人类报告的身体症状多于低Na个体,但它们在客观健康状况方面并不不同。因此,NA涉及症状报告,但不健康。
大卫·沃森(David Watson)和詹姆斯·佩尼贝克(James Pennebaker)认为,NA背后的内省和情绪困扰影响了对身体感觉的标记,并可能解释了症状报告的差异。这种症状感知假说认为,内在的注意力集中加上痛苦,导致人们更频繁地扫描自己的身体,从而注意到更多的身体感觉。因为他们焦虑,消极看待事物,这些感觉更有可能被标记为生理病理的迹象,并被报告为症状。无论疾病如何,报告症状的这种增加解释了发现NA和疾病之间没有关系的研究结果。
症状知觉是个体通过对感觉信息的原因和意义的发现、注意、标记和归因,对感觉信息进行意义建构的过程。这一过程同时受到多种因素的影响,包括心理、生理和环境条件。虽然人们准确感知和报告身体症状的能力差异很大,并利用症状指导自己的保健行为,但身体症状报告与健康和疾病的客观指标之间的关系不大。
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