术语生物反馈包已经被定义为使用仪器监控一些生物事件的过程,该仪器旨在为正在监视的人提供有关该事件的实时信息。然而,临床生物反馈需要精确测量各种生理过程,同时提供对其生理学的小变化敏感的客户反馈。还有必要向客户提供关于正确解释反馈信号的指示,并强调为什么改变生理学将治疗疾病。概括,还有必要将诊所中学到的内容中学到的能力,也是必要的。
大多数生物反馈系统是连接的计算机,所以反馈信号可以是视觉和/或听觉。视觉反馈仅受计算机图形的限制,因此信号可以像跨越屏幕移动的线路一样简单,其中物理学的状态被描绘,其中线的高度携带关于关于该信息的线路的高度生理事件的水平。在某些情况下,反馈可能是娱乐。这种类型的反馈通常与儿童一起使用,并且可以是例如游戏的进步的视频游戏基于生理事件的水平。例如,呈现必须协商的迷宫,每次生理事件达到预定水平时,具有通过迷宫移动的物体。在这些情况下,反馈不仅提供了信息性,而且为客户提供了激励,以便“播放”这样的游戏以改变他或她的生理学。
临床环境中使用的生理参数是骨骼肌活动的水平(用肌电图,EMG测试),手指皮肤温度,汗腺腺活动(以皮肤导电活动,SCA测量),心率,脑波活动(用定量脑电图测量,Qeeg)和呼吸事件。肌肉活性的生物反馈用于减少持续的肌肉活动,这通常会导致疼痛;增加瘫痪后的肌肉活性;并重新教育特异性肌肉控制后受伤后神经系统如中风。手指温度生物反馈常用背包作为一般弛豫的指标提供,因为大多数人在从压力反应中增加时,大多数人都会增加他们的手指温度。汗腺活性被用作一般唤醒的衡量标准,尤其是情绪加载认知事件。心率通常也被用作放松的指示,因为当一个人放松时,心率会放缓并产生某些节奏。脑波生物反馈用于将这些疾病视为注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。当使用脑波反馈时,通常基于表明该人具有与他或她的混乱有关的特定脑波的发现,并且生物融合系统能够检测到这项活动并让该人在存在时知道。 This information allows the person the possibility to either increase or decrease that activity, and thus have less of an unwanted activity and/or more of a wanted activity. Respiration biofeedback is often used as a means to teach correct breathing patterns and as a form of relaxation training.
为了介绍用生物反馈技术治疗的疾病,开发了这些疾病的表(参见表1)。任何障碍列表都应作为指导指导,因为它总是由作者的解释和经验偏见。一些应用似乎通过对临床效果和成本效益的受控结果研究进行了很好的建立,而其他应用则基于重复的单案研究或具有相对较小的样本尺寸的多项研究。此外,一些应用基于临床文献和作者的临床经验。用生物反馈处理的障碍列表分为三类:a =成立;B =多重研究支持;但不足以坚定地证实申请;并且c =有希望但目前没有建立。
当考虑将临床生物反馈应用于个体时,以下几点是重要的:个体必须能够忍受传感器的应用;能够理解关于他或她的生理和反馈信号之间关系的指示;激励自己改变生理机能,利用反馈信号促进这一过程;最后,要有动力去实践在诊所之外的世界中学到的东西。生物反馈最常见的应用之一是用来促进放松训练。这被称为生物反馈促进放松训练(BFRT)。
BFRT协议的示例
当使用BFRT时,首先要确定客户是否会受益于此类疗法。一般放松可能在各种条件下有所帮助,并且在系统脱敏中的这种程序中也可用作不相容的反应。Bfrt通常需要8到20个会议,具体取决于在治疗前和治疗前后客户的遇险水平。在确定需要BFRT的需要之后,治疗师必须解释生物反馈疗法的基本原理,概述将受过培训的生理过程的基本方面,并讨论培训的潜在利益和风险。本作者建议使用前部EMG反馈进行第一个BFRT会话,同时监测手指温度,SCA和/或心率等其他模态。在第一次生物融合会话期间,应当证明面部肌肉歧视培训,客户应提供时间来利用他或她的放松技术来减少额外EMG水平。治疗师应在会话期间监控其他模型,以观察当客户试图减少前端EMG水平时发生的变化。监测其他模态的值是,例如,通过观察汗腺活动,可以确定客户是否正在接合内部对话,以注意是否观察到几个短持续响应。如果是这样,治疗师可能会中断会话并建议客户的策略变更。在中断期间,治疗师应该问客户,他或她正在使用什么策略,然后鼓励他或她选择不同的策略,例如隔膜呼吸或图像的变化。 The most labile physiological process is usually selected as the target of biofeedback therapy after frontal EMG levels are acceptable.
通常使用的生物反馈程序的另一个例子是QEEG反馈用于治疗ADHD:首先,解释Qeeg与传统脑电图不同,这有助于。通过使用模拟到数字转换器将QEEG是eEg之后的脑电图。该过程允许数学确定特定频率的特性。有ADHD的儿童已被证明具有不同的脑波模式,然后是非ADHD的同龄孩子。诊断的儿童在慢频范围内具有更多电活动,例如θ(4-8 Hz)和α(8-12 Hz),并且在快速频率范围内更少,例如感觉电流节奏(SMR; 12-15 Hz;)和beta(16-30赫兹)。生物反馈技术培训θ或α的降低以及SMR或β的增加。治疗协议需要QEEG评估,以确定需要培训哪些特定频率。一些研究清楚地表明,QEEG模式根据某些儿童的培训方向而变化,并且通过成功培训观察到临床改进。必要的会话数通常为40-60,具体取决于QEEG更改的速度。请参阅Lubar(2003)和Lubar和Lubar(1999)以获取更多信息。
总结
要使生物反馈在临床应用中有效,必须具备以下条件:一个可测量的生理过程,关于这个过程的反馈提供了足够的分辨率和速度,允许个人获得对生理的意志控制,以及生理上的改变,改变导致目标障碍的生理过程。在某些情况下,监测到的生理事件与疾病之间的关系是明显的,如雷诺氏病的手指温度,但在其他情况下,如用于治疗哮喘和肠易激综合征的BFRT,这种关系就不那么明显了。因此,临床医生必须意识到潜在的生理障碍和文献,与不同的生物反馈治疗用于治疗它。这些信息必须与个体的特征相结合,比如他或她独特的生理水平,以及从各种可利用的生物反馈技术中获益的能力。临床医生还必须熟练地帮助病人将在临床中获得的控制权转移到个人的生活情况中。计算机技术的不断进步和生物工程的发展,提供了新的传感器技术和信号处理,使临床生物反馈的未来看起来非常有前景。
参考:
- 埃文斯,J. R.,Abarbanel,A.(EDS)。(1999)。定量脑电图和生物反馈介绍。纽约:学术。
- Lubar,J. F.(2003)。神经融合,用于管理注意力缺陷/多动障碍。在M. S. Schwartz(ed。),生物反馈包:从业者的指南(第3次)。(第493-522页)。纽约:桂福德。
- Lubar, J. E, & J. O. Lubar(2003)。注意缺陷/多动障碍的神经反馈评估和治疗。J. R. Evans & A. Abarbanel (Eds.),定量脑电图和神经反馈导论(103-143页)。圣地亚哥:学术。
- Kasman,G. S.,Cram,J. R.,Wolf,S. L.,&Barton,L.(1998)。表面肌电图中的临床应用:慢性肌肉酮疼痛。Gaithersberg,MD:Aspen。
- Schwartz,M.,&:Andrasik,F.(EDS)。(2003)。生物融产背面:从业者指南。纽约:桂福德。
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