由于提高了对健康和疾病的情绪和行为因素的重要影响的意识,过去二十年来看来,在医疗环境中工作的心理学家数量大幅增加。虽然大多数人在精神病学部门都受雇,但心理学家也成为其他医学专业的有价值的成员,包括儿科,老年教学,初级保健,家庭医学,麻醉/痛苦和康复。事实上,在过去十年中,康复领域已经被誉为精神医学家在医疗保健患者的生命中做出独特贡献的最大机会(Frank,Gluck,Buckelew,1990)。康复心理学是临床健康心理学广域域中的专业学科,专注于研究和为广泛的医疗保健患者提供临床服务,以方便他们调整,应对和从疾病或伤害中恢复。美国医学协会(2002年)通常将由于受伤或疾病损失或使用损失,身体部位或系统损失的损害。虽然损害是损失的医学描述,但残疾被定义为符合由于疾病或伤害而满足个人,社会或职业需求的能力的限制或丧失。因此,在一个人的损害的功能影响方面定义了残疾,并且一个人可能存在物理障碍,但没有相应的功能残疾。最后,如果他们的损伤显着限制了他们的工作,社交或休闲活动,则AMA定义了具有障碍的个人。因此,障碍通常被解释为某些功能活动的屏障或障碍。康复心理学的目标是帮助个人提高他们独立运作的能力,并尽量减少与医疗减值相关的任何残疾或障碍。 Rehabilitation psychology services may address issues in any or all of the physical, cognitive/affective, and social domains to improve quality of life.
培训
康复心理学家通常在临床心理学计划中完全培训,提供专业课程,实践和医疗保健设施的倒注实习。毕业后,博士后团契计划可以提供额外的专业培训,通常直接在康复环境中。对于练习专业人士,各种专业组织,会议,期刊,书籍和网站提供康复信息和持续的教育培训。美国专业心理学委员会(ABPP)将康复心理学作为认证的专业领域。美国心理协会(APA)含有专门用于康复心理学司,该司的网站为康复心理学家之间的信息共享和专业互动提供了重要资源。
实践的范围
康复心理学家受雇于各种工作场所,包括大学医学院、公立和私立医院、专门治疗特定康复人群(如脑损伤或脊髓损伤)的社区康复中心、疗养院、辅助生活设施、还有专门的私人诊所。在美国医学院工作的心理学家中,只有不到5%的人专门受雇于康复医学系(APA, 1998),但却在列出的各种工作环境中提供服务。
康复过程在自然界中被广泛称为多学科,干预措施最常是基于团队而非单身人士提供的。授权的人员有助于积极促进治疗目标设定,并持续与其医疗保健提供者的决定,许多专业专业都有助于实现这些目标的专业知识。康复心理学家是治疗团队的成员,包括医生,护士,身体和职业治疗师,语言语言病理学家和娱乐治疗师。此外,其他精神卫生专业人士,包括精神科医生,社会工作者,神经心理学家,专门的临床健康心理学家(即疼痛管理,生物融产)和学校心理学家也可能有助于评估,目标设定和治疗康复患者。在立即医疗环境之外,康复心理学家的工作可能会产生深远的影响,因为他们与学校,雇主,州/联邦机构,惩教设施或关于身体和情感康复的各个方面的法院互动。
对执业康复心理学家的调查表明,他们把大部分的专业时间用于提供临床护理或进行健康、认知或情绪问题的研究。其他职责包括向卫生或社区服务机构提供咨询,培训心理学家和医生,促进方案制定,或就制定公共政策提供咨询,解决某些残疾人或残疾人的康复和重返社会问题。
临床的挑战
As the field of rehabilitation medicine provides treatment to people with specialized injuries or illnesses, rehabilitation psychologists provide clinical services to individuals coping with limb loss, brain injury, spinal cord injury, burn injuries, neurological diseases (e.g., multiple sclerosis), sports medicine or athletic injuries, persistent pain problems, and mobility challenges (e.g., those using wheel chairs, walkers, or artificial limbs for movement). Rehabilitation psychologists serve people of all ages, ethnicities, and cultures, and interventions commonly involve both the patient and family members. In certain instances, members of the treatment team may be trained in specific behavioral or psychosocial interventions to promote improved patient functioning, and specific family members may receive training to provide care at home. The wide-ranging clinical assessment and treatment challenges addressed by rehabilitation psychologists are well described in several recently published books (Cushman & Scherer, 1995; Frank & Elliott, 2000; Radnitz, 2000).
康复心理学家需要的技能
虽然康复心理学家需要具备大多数执业心理学家的专业技能(即心理访谈、测试和心理治疗),但正是将这些技能专门应用于独特的康复人群,才需要对这些从业者进行强化的技能培训。康复心理学家很少与其他多学科团队成员分开工作,必须精通有关认知或情绪问题的医疗团队咨询,并能够在基础广泛的康复计划范围内协调心理社会评估和治疗方案。
康复心理学家在几个领域采用心理测试来评估患者的认知功能(例如,精神状态,智力,记忆,学习,问题解决),情绪功能(例如,抑郁,焦虑,愤怒,个性问题,改变的准备,控制源,自我效能,动机,健康相关的信念和态度),以及应对疾病或伤害的能力(例如,认知应对技能、主动或被动应对能力、感知控制能力、应对能力的信心、社会支持)。康复中心理测试的典型目标是确定情绪、行为、认知或态度因素在多大程度上影响或干扰个人从疾病或伤害中康复。例如,认知测试的结果(通常由神经心理学家进行)可以用来估计或预测一个人在他或她的家庭环境中独立和安全地进行活动的能力,包括自我护理,儿童护理,驾驶,管理金钱,自我用药,进行伤口护理,或者理解并始终遵循健康建议。
康复心理治疗的目的是加强一个人对他或她的疾病或伤害的了解,并确定个人和家庭准备开始调整任何身体,认知,行为或情绪的变化,他们已经遇到。康复治疗必须因人而异,因为人们以不同的方式和不同的速度来适应、应对和接受变化。对一些人来说,心理调整可能很快,几周后可能不会有什么挣扎。然而,对其他人来说,可能需要数月或数年的心理援助,才能获得甚至部分接受疾病或伤害带来的改变。指导患者及其家属使用几种行为或认知应对技巧,并让他们对自己执行这些技巧的能力获得信心,可以促进个人调整。康复治疗中教授的特定技能可能包括如何管理极端情绪(如抑郁、焦虑或愤怒)或其他重要的社会心理问题,如自尊、身体形象、悲伤和失落,或疼痛和压力管理练习。此外,帮助个人和家庭做出认知改变,形成对康复的现实期望,或在受伤后挑战对患者不健康的信念和态度,可能有助于康复。
康复心理学家通常通过提供信息和指导放松,图像和认知的分心技能(Deardorff&Reeves,1997),康复心理学家常常参与准备人们接受侵入性医疗测试或程序(例如,磁共振成像,注射,手术)(Deardorff&Reeves,1997)。康复心理学家鼓励患者采用健康的生活方式做法,包括以下健康的饮食,增加运动,改善睡眠模式,始终如一地遵循治疗建议,减少烟草,酒精或吸毒。对康复心理学疗法的益处的最终评估可能包括改善的情绪运作,并且独立或修改人的重新融入他或她的伤前或疾病家庭角色和工作,学校和休闲活动。康复的所有努力都针对患有疾病或伤害相关的损伤的人的生活质量。从治疗疗效和节省成本的观点来说,为身体和情感障碍患者提供心理支持的价值(Friedman等,1995)。
总之,在医疗保健中,情绪,认知和行为对从疾病或伤害恢复的影响正在越来越担保。康复心理学家在协助疾病或伤害中发挥重要作用,以成功返回其家庭,工作,家庭和休闲环境。康复心理学家的活动包括许多设置,人口和多学科治疗合作伙伴,并且可能对临床,教学,研究和计划和公共政策开发区具有深远的影响。
参考文献:
- 美国医学会。(2002)。指南评估永久性损害(第5版)。芝加哥:ama媒体。
- 美国心理协会。(1998)。1997年医学院心理学家的就业特点和薪酬。华盛顿特区:作者。
- 美国心理学会,第22部,康复心理学。可以在www.apa.org/divisions/div22
- Cushman,L. A,&Scherer,M. J.(EDS)。(1995)。医学康复中的心理评估。华盛顿特区:美国心理协会。
- Deardorff, W. W. & Reeves, J. L.(1997)。为手术做准备:一种增强愈合和恢复的身心方法。奥克兰,加州:新先驱。
- Frank,R. G.,&Elliott,T. R.(EDS。)。(2000)。康复心理学手册。华盛顿特区:美国心理协会。
- Frank,R.G.,Gluck,J.P.,&Buckelew,S. P.(1990)。康复:心理学最大的机会?美国精神病学士,45,757-761。
- Sobel, D., Myers, P., Caudill, M., & Benson, H.(1995)。行为医学,临床健康心理学,和成本抵消。健康心理学,14,509-518。
- 拉德尼茨,c.l.(编辑)。(2000)。残疾人的认知行为疗法。Northvale,台北:阿伦森。
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