介绍
健康心理学家关心的心理状态和过程的影响在健康和疾病。可信的科学研究与邓巴和亚历山大,这些连接开始两人提出具体的心理因素引起的或倾向个人特定的疾病,引起特异性理论。恩格尔随后描述了多因子的方法,在这种疾病有多个因素,包括心理因素。找到相关证据表明疾病和健康状态受到心理因素的影响需要调查的过程协调这样的联系。心理神经免疫学(句)是关心这些流程,检查特别是大脑和免疫系统之间的双向关系,通过神经系统和内分泌系统通路。
本文提供了一个基本的心理神经免疫学领域的介绍。这包括免疫系统的简要概述之后,神经和内分泌系统的描述,并提供了思想和免疫系统之间的沟通渠道。一些最常用的方法,被用来评估这些交互是检查。免疫调节和压力对免疫系统的影响,然后讨论,最后句被认为是临床应用,包括句的重要性理解免疫介导的疾病的进程。
免疫系统
免疫系统是一个高度复杂的系统,它的复杂机理在本文描述。本节只寻求制定系统的基本原则是为了让读者熟悉关键术语和流程。
个人对抗异物
免疫系统有一个基本功能:寻找并摧毁外国特工(病原体)。为了达到这个目标,身体必须先区分自己和病原体。识别是实现第一次通过吞噬细胞识别模式表面的细胞。这称为天生的认可。
一旦代理被视为异物,系统开始一个过程有一个级联的细胞攻击并摧毁特定的病原体。这种防御是通过单核细胞和淋巴细胞:T细胞和B细胞。B细胞主要是负责生产的抗体,结合病原体帮助其破坏。有几种类型的T细胞,包括细胞毒性T细胞,T抑制细胞和T辅助细胞,在免疫功能具有特定的作用。级联的细胞及其功能是由某些化学物质的存在,称为细胞因子,包括白介素、干扰素、集落刺激因子。改变他们的浓度调节免疫功能。
大脑和免疫系统之间的沟通渠道
生理过程,形成大脑和免疫系统之间的通路是神经和内分泌系统,两者都是由一个地区控制大脑的下丘脑。这些都是依次介绍了。
神经系统
神经系统包括两个分支:中枢神经系统(CNS),由大脑和脊髓和周围神经系统(pn),包括剩余的神经。pn进一步分为自主和躯体神经系统。体细胞系统连接到自愿肌肉,而自主系统是句很感兴趣,因为它是连接到无意识的肌肉,如肺、胃、肝脏,调节过程必不可少的生存。体细胞系统分为交感神经和副交感神经系统。两个系统刺激活动相同的器官,但他们有不同的,但不是相互排斥的,行动。交感神经系统涉及系统的激发,增加血液供应,以便激活的系统或器官,因此与增加心率和血压。副交感神经系统减少觉醒和激活,减慢心率,降低血压。
内分泌系统
内分泌系统的作用是互补的神经系统和行为通过激素的释放到血液中通过一系列的腺体。最广泛的调查都是肾上腺,由肾上腺髓质和肾上腺皮质。交感神经系统的刺激后,肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素(也称为肾上腺素和去甲肾上腺素,分别)。去甲肾上腺素功能通过扩展兴奋交感神经系统。肾上腺素类似的效果,特别是有效地刺激心脏。通过刺激肾上腺皮质释放促肾上腺皮质激素(ADTH)垂体,进而通过释放刺激下丘脑促肾上腺皮质激素的释放因子(CRF)。当刺激,肾上腺皮质分泌类固醇激素。有两种基本形式的糖皮质激素;矿脂醇,影响矿物质的利用率和血液中电解质的监管,和糖皮质激素,帮助调节血液中的葡萄糖。在人类中,主要的糖皮质激素皮质醇。
身心连接
第一个实验心理活动与生理反应是在1946年由Selye给上升到理论的一般适应综合征(气)。基本而言,天然气提出接触压力诱导出特异性的肾上腺皮质反应在三个阶段:报警反应,抵抗,和疲惫。应激反应是一个动物识别刺激作为压力源;电阻是一个动物试图应对压力,特点是adrenocorticol活动增加;和疲惫时造成的压力的压力源不缓解,导致肾上腺皮质的疲劳和疾病或死亡。虽然简单的(很明显,肾上腺皮质不是唯一的机制之间的压力和健康),这项研究表明,外部事件可能会影响生理过程,影响激素有关,这直接影响了免疫功能。
这些实验导致的理解两个重要系统负责应对压力:活动(战斗或逃跑)系统和被动保护/退出系统。这些系统的途径依次将出发。他们是重要的理解健康和疾病,因为他们都高潮释放的荷尔蒙,可以影响免疫功能。
Sympathomedullary通路(SAM)
山姆通路的通路是活跃的系统,然后包括激活交感神经系统和肾上腺髓质。正如前面所讨论的那样,这导致肾上腺素和去甲肾上腺素的释放。
Hypothalamic-Pituitary-Adrenocorticol (HPA)的途径
HPA对应于被动系统,压力激活下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子,刺激脑下垂体。这激活肾上腺皮质,高潮释放皮质醇。
激素参与这两种途径影响免疫系统,因此影响身体的反应能力的疾病。一些证据表明山姆,HPA和免疫系统总结如下:
山姆和免疫系统
一般来说,山姆轴的激活有关的upregulation免疫系统。例如,涉及注射去甲肾上腺素的早期研究发现,这种激素会导致淋巴细胞的再分配存储进入流通,同时减少细胞的功效(Crary et al。)去甲肾上腺素也被增加自然杀伤(NK)细胞活性(洛克et al。)和降低γ干扰素(胡说等)。事实上,科恩和Kinney,在最近的一次审查的神经和免疫系统之间的相互作用,国家有令人信服的证据来支持这些系统之间的双向关系。这包括证据表明,神经系统与免疫系统的部分由神经纤维和免疫系统的组件,反过来,有具体的去甲肾上腺素受体对去甲肾上腺素释放的交感神经系统。
HPA和免疫系统
一般来说,HPA轴的激活免疫系统的差别已经对这些。大多数HPA研究检查了皮质醇对免疫力的影响和发现,皮质醇可以杀死淋巴细胞(Borysenko & Borysenko)和影响NK细胞和淋巴细胞的能力应对病原体(斯特拉斯鲍夫&欧文)。在最近的一项研究中,Gruzelier和他的同事们研究发现,通过使用催眠在考试期间学生减轻压力,皮质醇的变化正相关与NK细胞的变化。
进一步的描述之间的关系紧张,内分泌和免疫系统详细探讨在其他文本(例如,阿德等)。
前检查证据表明心理过程和免疫功能,我们认为这些关系通常是如何测量。这包括概述的方法测量免疫系统和压力。
心理神经免疫学的测量问题
测量免疫能力
句研究的大幅增加导致了大量的技术来测量心理状态对免疫力的影响。技术导致的宽度难以解释句之间的数据,因为直接比较研究不容易。本节提供了一些最常用的技术并简要讨论他们的优点和缺点。Vedhara和同事提供更深入的审查措施和它们的相对有效性。
可以测量体内和体外免疫活性。在体外评估是最常见的,往往集中于存在,数量和免疫系统的各个部分的功能。体内评估是更常见的和关注整个系统是如何工作的,当面对一个特异性免疫的挑战。这两种技术有优点和缺点。体内技术告诉我们很多关于免疫反应的结果,但对底层的过程,而体外技术告诉我们系统中流程的细节,但是一个有限什么影响这些过程将对主机的功能。这两种方法涉及点数的和动态或功能的措施。
常见的点数的措施
涉及测量点数的措施选择的免疫物质的数量,例如,总淋巴细胞数,或T细胞的数量。足够的免疫系统的功能可能取决于足够数量的细胞。然而,应该注意的是,细胞数量并不总是对应于细胞的功能。Anesi和他的同事们,例如与抑郁症患者的一项研究,发现尽管T细胞数量没有改变,T细胞反应降低。额外的困难来自细胞数量的变化带来了生理事件,除了压力和心理变化,如昼夜节律。
其他的测量点数的措施包括细胞因子和抗体水平。细胞因子,表达下调免疫系统,因此测量细胞因子水平可能是有用的在理解底层机制的免疫功能障碍。kiecolt - glaser和她的同事们在护理人员与贫穷有关报道,压力对流感疫苗的抗体反应等。通过测量几种细胞因子的水平,他们可以推测可能的机制这个可怜的反应。
抗体水平是受欢迎的在句的研究中,测量与调查人员评估总抗体水平或特定类型的抗体水平。其中,总抗体水平的测量是最有限的因为只有任何循环抗体的比例将如何应对任何病原体,因此总水平精确确定功能的免疫能力。响应特定的病原体青睐,但即使是这些有困难,特别是这一事实一旦病原体抗体水平下降很快。许多研究人员规避(即通过关注潜在的病毒。,病毒在体内)是永远存在的。
常用功能的措施
免疫系统功能的措施通常涉及评估。最常见的一种技术涉及到测量扩散的程度在应对病原体的免疫细胞。尽管这些扩散评估的广泛使用,没有证据之间的线性关系扩散和功效的免疫反应,它并不总是清楚应对病原体的淋巴细胞。
测量的能力杀死病原体(细胞毒性)还提供了一个衡量免疫系统的功效。活跃杀死或者可以进行细胞毒性T细胞和NK细胞。测量这个通知我们关于T的化验或NK细胞潜在的杀害。然而,细胞毒性分析只是通知我们关于端点细胞毒性影响。这样的结果可能是许多不同的变化的结果,如减少扩散。
综合体内的措施
上述方法测量免疫能力提供的迹象的特定部分免疫系统是如何运作的。然而,几乎没有经验证据将这些方法与临床结果。方法测量体内免疫能力提供最大的临床意义的结果,因为证据有关系统作为一个整体是如何工作提供最精确的方法来判断系统的功效。正如前面提到的,很少有体内的方法已经被使用在这个领域,很大程度上是由于道德困难暴露人类参与者免疫挑战。那些已经使用包括延迟超敏反应测试和响应或减毒活病毒制剂。这些简要讨论。
延迟超敏反应试验。过敏症是一种夸张的免疫反应导致组织损伤。有四种类型,但只有IV型或延迟超敏反应作为一个索引句的免疫力。在这个反应,淋巴因子释放后T cell-pathogen交互会导致炎症。在人类这个测试常被用来确定是否发生前暴露在一个特定的病原体。虽然这种方法提供了一个指示系统工作的环境,它不说明免疫损伤的发生或提供一个容易量化的免疫反应。
应对或减毒活病毒制剂。这种方法涉及到健康个体被给定一个疫苗和不同的反应,最常见的抗体反应,被检查。这有明显的优势,因为病原体是自然的,道德的困难将病原体引入一个参与者是移除。用这样的方法,唯一的警告是,以前接触病原体可以在免疫反应产生深远的影响目前的攻击,因此任何这样的研究结果应该解释了这一点。接种疫苗的研究倾向于使用人群将接受疫苗没有参与研究;例如,流感病毒通常在老年人检查,接受疫苗接种的冬天,和乙肝疫苗在医学生经常检查,接受这之前接种疫苗临床工作涉及潜在的接触血液。
心理神经免疫学和心理上的应用
调节免疫
阿德和科恩在1970年代进行的一个革命性的实验他们配对糖精的解决方案(条件刺激)和一种immunosupressant药物(non-conditioned刺激)经典条件作用的范例。在经典条件作用刺激自然会影响到一个特定的反应(nonconditioned刺激)给出的同时刺激本身不会产生反应(条件刺激)。调节时通常不产生反应的刺激开始与其他刺激产生响应相关联。阿德和科恩能够表明,免疫抑制可能是条件,因为糖精的解决方案没有immunosupressant药物开始产生immunosupressant效果。这些发现已经重复多次使用各种范例,这是现在被广泛接受的免疫系统可以条件,尽管健壮的发现只有在T细胞调节,不是B细胞调节。
Exton和他的同事们研究发现,老鼠的免疫抑制可能条件,经历了心脏移植预防排斥反应的移植和延长生存。他们提出,这发生在脾脏通过抑制细胞因子的释放,模仿和补充标准药物治疗的作用,也以这种方式工作。
大多数研究使用药物引起immunosupression,但也许更感兴趣的健康心理学家的实验使用nonpharmacologic刺激引起的免疫反应。例如,佐藤和他的同事们发现,如果使用电击老鼠强调,相关条件immunosupression冲击可能引起的压力。
的调节immunoenhancement也只有有限的研究的主题。大多数研究使用调节NK细胞活性增强,和大多数使用动物。一个例外是Ikemi和中川,谁引起的皮肤炎症反应样品中四个参与者。虽然本身不是有益的,这项工作表明,免疫系统可以通过调节调节以及表达下调。
压力和免疫功能
压力和免疫之间的关系可能是最句在健康心理学的研究领域。实验被认为是急性和慢性压力的影响动物和人类健康和患病的人群,包括艾滋病毒感染者、癌症、风湿性关节炎、多发性硬化症。这些研究已经雇佣了很多范例来评估疗效的免疫反应,包括应对疫苗、伤口愈合和疾病的进展。
对实验性急性应激,Bachen和他的同事们发现,实验诱导急性应激引起的21分钟Stroop测试,与淋巴细胞数量的减少和应对病原体的扩散。说明的重要性评价的压力,员工和他的同事们发现,参与者报告了噪音压力减少不可控有较高的NK细胞活性比那些认为自己可以控制噪音,因此可能不强调。
考试压力是使用最广泛的自然的急性应激模式。例如,格拉泽和他的同事们发现,学生较低比例的CD4 +细胞和考试期间报道更多的传染性疾病。最近,Marucha和他的同事使用一种受试设计比较伤口愈合在学生考试和假期期间。他们发现,他们的考试期间每个学生愈合较慢,时间才能愈合的平均40%左右这段时间更长。
慢性压力,免疫力由于慢性压力差别的证据对这些已经发现住院组,患有临床抑郁症的人失去亲人,护理人员。这些研究显示减少NK细胞活性和T细胞百分比和增加抗体水平(指示病毒活动增加)和血浆皮质醇增加,指示激活下丘脑系统。kiecolt - glaser和她的同事们(1987)研究了免疫功能的阿尔茨海默氏症患者的护理人员。他们指出T细胞比例下降,辅助T细胞数量的减少,并提高抗体水平巴尔病毒(病毒负责传染性单核白细胞增多)。在一个更近期的研究中,护理人员,kiecolt - glaser和她的同事们(1995)给护理人员打孔切片的伤口,并观察到治疗时间大约超过25%的控制。
现在有大量的文学的影响强调疾病如艾滋病毒感染的进展。压力是否可以调节的疾病是一个很难回答的问题,考虑到多因子疾病病因学的性质。但是,使用范围广泛的调查研究设计似乎表明,压力可能确实是一个重要的辅助因子在这些疾病的进展。
横向、纵向和长期的幸存者研究:艾滋病毒感染,一个例子
横断面研究艾滋病毒阳性的男性,Goodkin和同事们发现更大的NK细胞的细胞毒性与一个活跃的参与者应对风格。纵向,维斯发现更大的愤怒和压抑的愤怒在hiv阳性男性与疾病进展更快就是明证CD4 +下降5 - 6年的随访。关键研究领域的艾滋病毒感染,所罗门和他的同事回顾性比较人死于与艾滋病有关的肺孢子菌corinic肺炎和那些仍然活着。幸存者被发现了更多解决问题的社会支持和控制维度上有显著较高的得分Kobasa耐寒性的措施。长期幸存者的采访透露了积极应对的存在与现实的接受和适应他们的诊断。这些研究表明,心理变量,特别是应对方式,可能会影响免疫介导性疾病如艾滋病毒感染。
心理神经免疫学的干预研究
尽管句领域仍处于起步阶段,但它已经可以给出有说服力的证据表明调节,压力,和其他心理因素可以影响免疫功能。然而,研究人员还研究了如何使用这种免疫的变化在临床应用中增进健康。
在催眠的研究和放松在一个健康的学生人数,kiecolt - glaser和她的同事们(1987)发现,在考试期间,那些在干预组辅助T细胞的数量的增加。最近,皮特里和同事研究了医学生情感信息披露的影响。情感信息披露技术鼓励人们写关于创伤或倾覆的经历通常20分钟左右一天连续四天。皮特里发现披露集团针对乙肝疫苗抗体水平明显增加,表明增强免疫功能。
人口调查的一项经典研究干预在临床是明镜和他的同事们,他们检查的效果1年每周组治疗和自我催眠的一群患有乳腺癌的妇女。女性参与团体生活的平均18个月的时间比女性不组。同样,斯坦顿和他的同事们调查了情感的影响披露在一群患有乳腺癌的妇女。他们发现情感的参与者披露集团参加诊所与癌症相关的疾病,在3个月的随访和自述症状明显低于对照组。不过,罗森博格和他的同事在一个试点研究30例前列腺癌患者发现,尽管情感信息披露与改善心理结果,没有证据表明免疫的影响。
结论
句是一个快速发展的研究领域。的研究工作提供了强有力的证据强有力的双向心理因素和生理和免疫功能之间的关系。面临的挑战,包括获得更大的理解这些关系的机制,探索发现的临床意义影响免疫力,和发展干预措施利用大脑对身体的影响。
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