全世界有超过10亿吸烟者。如果目前的趋势持续,在2020年,估计有840万吸烟者在每年吸烟有关的死亡人数估计。烟草使用仍然是美国死亡和疾病的单一主要可预防的行为原因。尽管存在不良的健康结果和与吸烟相关的巨大成本,但近四分之一的成年美国人 - 估计有5000万人 - 继续抽烟。此外,据估计,超过3,000名儿童和青少年每天开始吸烟。至少70%的年轻吸烟者想要戒烟,但只有大约5%的成功。
自1964年向外科医生向外科医生报告了对吸烟的健康后果之一,公共卫生界在重点努力减少烟草使用的努力,劝阻吸烟启动和促进吸烟戒烟,发挥了关键作用。普遍干预措施,即无论风险状况如何,都会使用到整个人口的防止预防编程。旨在以更高的基于心理社会的风险(选择性)或者已经表现出最大的持续吸烟行为(指出)的人(表明)的人定制对这些群体进行定制的干预措施,但也存在相对较少的这些计划。
提供有效性证据的预防性干预措施包括基于学校的教育方案,基于家庭的信息计划,大众媒体活动,监管努力,烟草消费税以及全面的社区活动。虽然需要更多的研究是必要的,但通过多种干预方式结合了这些教育,社会,监管和经济方面的综合方法可能在控制和预防烟草摄取方面最有效。
以学校为基础的预防吸烟教育计划
最广泛的吸烟预防方法是通过学校系统实施的,旨在抵消促进烟草使用启动的心理社会影响。学校采用的两种主要的心理社会方法是社会影响方法和更全面的个人和社会技能增强方法。社会影响计划旨在提高促进药物使用的社会影响的认识,改变药物使用患病率和可接受性的规范,并建立耐药技能。技能增强计划纳入社会影响方法的方面,还包括一般自我管理和社会能力技能。现代烟草使用预防计划的文献综述和荟萃分析已表示短期(不到24个月)的烟草使用率的减少通常在暴露于社会影响方案的学生中的30%至50%或更多控制学生。利用较旧的青少年实施的一些有针对性的方案已经发现烟草使用持续到计划后2年的27%的流行减少。这些计划利用技能增强方法,并纳入动机增强材料以影响可能阻碍技能发展和行为变化的个人态度的变化。在普遍和有针对性的方案中,有效的教育战略是那些以交互方式实施而不是具有教学讲义风格的教育策略。虽然这些烟草使用干预的长期后续成功存在的证据要多少,但目前的经验数据表明,减少约10%至15%,持续到阅览室阅读后长达15年。
经经验验证的方案可用于传播。这些项目通过联邦和州的政策推广使用,这些政策要求接受安全与无毒品学校和社区以及烟草使用预防教育(TUPE)项目资金的学校实施基于研究的规划。然而,这些“经过验证”的课程似乎还没有被全国的学校广泛采用。相反,大多数学校正在实施烟草预防计划,这些计划被积极推销,而且相对容易实施,但没有显示出有效性的证据,或者没有得到适当的评估。
基于家庭的信息吸烟预防计划
家庭参与是一个在学校以外的预防材料提供预防材料的相关手段。各种公共卫生组织启动了旨在让父母和青少年谈论烟草使用预防的信息活动。这些基于家庭的程序通常提供基于父母的小册子和网站。方案内容通常强调教学开放式沟通和父母的重要性,致力于吸烟,并讨论同伴压力,父母在预防,负责任决策,吸烟的健康后果的作用,以及吸烟的成本。基于家长的编程的一个缺点是一些努力是针对父母,而不是孩子。因此,目前尚不清楚他们的孩子是否会收到任何相关信息。此外,烟草使用风险最高的青年相对不太可能让父母承担对儿童的预防材料的责任,或者作为其他编程的支持人员。一个有前途的家庭定系计划利用了健康教育者的邮寄了邮寄的小册子和电话联系人。该计划提供了一些证据,即普遍,基于家庭的编程可以防止青少年烟草使用。
大众传媒预防吸烟运动
大众媒体(电视,收音机,电影和印刷)在吸烟控制活动中发挥着重要作用,特别是青年中的人,他受到严重暴露和易受媒体影响的影响。基于媒体的广告系列已被用于传达有关烟草使用的事实信息,影响公众对适当行为的公众看法,并直接抵消Pro-Tobacco广告。研究媒体活动的影响的实证研究有所不同。在图形,显着和情感上描绘吸烟的严重否定后果的广告在让他们停止并考虑不吸烟方面始终如一地排名在青年中。此外,对长期预防效果的研究表明,组合大众媒体和基于学校的编程的干预比仅在6年的后续期间预防青少年卷烟的学校计划更有效。
监管努力
自1964年以来,联邦、州和地方政府发起的各种立法、政策和诉讼规范了烟草产品的分销,并可能导致预防或戒烟的结果。管制措施包括对烟草行业广告和促销的各种限制,对未成年人接触烟草的限制,以及执行清洁室内空气政策。然而,由于代表烟草行业的强大游说力量,与包括加拿大和新西兰在内的其他一些国家相比,美国试图规范烟草行业活动的努力只取得了有限的成功。美国法规要求所有香烟包装上都要有健康警告标签。此外,这些条例还包括禁止广播媒体(电视和广播)广告,禁止18岁以下的个人购买烟草产品(除两个州和波多黎各外),以及在各种环境中创造无烟环境。无烟环境包括政府办公室、餐饮场所和工作场所,并且在种类和数量上正在全美迅速扩大。不幸的是,由于缺乏资金和基础设施支持,烟草控制条例并不总是积极执行。此外,目前尚不清楚的是,监管努力是否导致了有关吸烟的社会规范的改变,或者相反,立法和政策的通过是否反映了不鼓励吸烟的社会环境。在一系列环境中(如家庭、学校和公共场所)限制吸烟的管制方法确实在减少青少年吸烟水平方面显示了一些真正的希望。
烟草消费税
联邦,州和许多地方政府对烟草产品的税收(每单位)征税为预防或减少烟草消费的手段。由于税收增加的烟草价格增加可能会导致成本意识的青年避免吸烟,减少他们吸烟的金额,或戒烟。研究研究研究烟草产品价格对青少年吸烟的影响表明,需要进一步评价。但是,一般共识是,较高的卷烟税将导致青年中的吸烟率大幅降低。作为另一个好处,除了潜在劝阻青年吸烟之外,该策略还产生了有助于吸烟控制活动的收入(来自烟草用户)。
以社区为基础的活动
许多以社区为基础的项目利用了提供项目的多种渠道,是可获得的最全面的预防服务。社区范围内的努力,包括联盟、运动、方案和政策,已越来越多地用于防止地方社区内的烟草使用。这些项目通常涉及多个公共和私人组织和机构,如执法、社会服务、教育、私营企业以及社区和宗教组织,它们协作支持加强、扩大和协调现有的预防吸烟倡议。因此,社区干预措施有能力协调和利用多种系统、渠道和战略来影响与青少年吸烟有关的个人行为、全社区规范和地方政策。虽然以社区为基础的项目取得了一些最强有力的预防效果,但它们在方法设计方面往往较弱。此外,社区将有效方案编制制度化可能特别困难。
需要多种交付方式 - 全国和国际
对综合性社区预防举措的研究表明,利用多种传递方式,让青少年在各种情况下和随着时间的推移得到一致信息的吸烟预防项目最有可能产生和保持积极的项目效果。未来的全系统办法包括减少需求的努力,例如以学校为基础、以家庭为基础和大众媒体战略,以及强有力的减少供应的办法(例如限制烟草行业的广告和促销、禁止未成年人接触烟草、禁止在环境中吸烟和提高香烟价格),可以协同合作,最大限度地提高全国的吸烟预防工作。
烟草控制努力应协调正在协调。国际烟草控制努力应包括促进关于无烟场所和遵循国际标准的政策的立法,并由各国政府组织。这些努力应涉及分享研究和技术专业知识,国际烟草控制活动的资助,以及世界卫生组织和世界银行等组织的合作,以及讨论烟草控制努力的有利烟草贸易出口政策。通过共同努力,国际烟草控制界将有能力帮助消除烟草业产生的吸烟文化,在停止全球与烟草相关死亡和疾病流行方面移动另一步。
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