抑郁症的定义
抑郁症是一种常见的疾病,主要表现为情绪低落或抑郁,或对几乎所有活动都失去兴趣或乐趣。该疾病还会出现许多其他症状,如体重、食欲或睡眠模式的变化、疲劳、难以集中注意力或决策、行动比平时缓慢或焦躁不安、无价值感或内疚感,以及自杀念头。要被诊断为重度抑郁症,患者必须至少有五种以上的症状,这些症状会导致严重的功能障碍,并且至少每天都有,持续至少两周。生物学、认知和人际因素都被证明在疾病的发展和治疗中起着重要的作用。
抑郁症的背景和意义
除了非常普遍之外,抑郁症也有严重的后果。多达25%的人可能在人生的某个阶段经历抑郁症,这种障碍会导致社会和职业功能方面的重大问题,并增加自杀的风险。它也会反复发作,经历过一次抑郁症发作的个体未来发作的风险非常高。没有一种研究抑郁症的方法可以提供这种疾病的完整画面,不同的研究领域提供了各种各样的见解。人们对抑郁症的普遍看法往往强调生物因素和医学治疗的作用,而神经递质(如血清素)在正在经历或有患抑郁症风险的个体中被发现是不同的。遗传因素也可能起作用,因为那些有亲属患有这种疾病的人也有较高的风险。然而,除了这些生物因素,心理因素在理解抑郁症的发展和治疗中也被发现非常重要,这篇文章将重点关注目前有关认知和人际因素的研究。
对大学生进行的研究一直是抑郁症主要心理学理论发展的重要组成部分。许多社会心理学家和其他抑郁症研究人员对研究抑郁症的可能起源很感兴趣;为此,他们研究了大学生经历的轻度抑郁及其与认知或人际关系的关系。虽然这些轻度的抑郁症与临床抑郁症的全部症状有很大的不同,但小规模的理论研究往往提供了支持抑郁症新理论的第一个信息,随后在更大、更多样的样本上进行了测试。了解抑郁症的轻微症状是如何随着时间的推移而增加的,以及对各种因素的反应,为对抑郁症进行更深入的临床研究提供了一个良好的起点。
抑郁症的心理学理论
认知过程与抑郁症
抑郁症最常见的特征之一是它对个人思想的影响,而持续的消极思想模式在该疾病中起着突出的作用。抑郁症的认知理论描述了一个人的思维或解释模式如何增加抑郁的风险,以及如何成为抑郁发作的一部分,并帮助维持它。
归因,绝望和抑郁
抑郁症研究中最早的认知发展之一是基于Martin Seligman对习得性无助的研究。这项研究提出,个人对事件原因的解释或归因可能会导致无助感,进而导致抑郁。个体倾向于作出内部(即事件是由一些关于自我),稳定的原因(事件不太可能随时间变化),和全球(的原因事件对其他领域也有一个负面影响个人的生活)是一个消极的归因风格,这与抑郁症有关。最近关于抑郁的无望理论提出了一个过程,通过这个过程,个体的归因方式可能导致某些个体抑郁的发展。消极归因方式会让一个人有抑郁的风险,在这些人中,消极生活事件的发生会导致导致绝望的归因,然后导致抑郁。
贝克的抑郁症认知理论
另一个关于抑郁症的认知理论是由亚伦·贝克提出的。Beck的抑郁症认知理论关注的是抑郁症个体持续的消极思想。
在这一理论中,患有或有患抑郁症风险的人都有消极的心理图式,或看待自己和世界的自动模式。他们的经历被这些图式过滤,导致某些自动的消极想法。这些关于自我、世界和未来的扭曲想法在各种情况下都是自动产生的,抑郁症患者很难想出更积极、更有适应性的想法,而这些想法可能有助于减轻抑郁症的症状。
抑郁症的认知疗法
抑郁症的认知理论导致了认知疗法的发展,认知疗法是抑郁症最成功和最常见的治疗形式之一。认知疗法的工作是识别和挑战抑郁个体的自动消极想法。随着时间的推移,个体的消极认知方式的偏见会减少,抑郁也会减少。认知疗法非常有效,临床试验表明,在治疗抑郁症和防止其复发方面,它至少和药物一样有效。
人际过程与抑郁
抑郁对人际过程和人际关系有显著的负向影响。消极的人际行为模式,导致压力增加,甚至排斥,已经在抑郁症患者中观察到,这可能是保持抑郁期的过程的一部分。
反馈寻求行为与抑郁
研究表明,抑郁症患者对来自他人的各种反馈非常感兴趣。其中一个与抑郁症有关的人际关系过程是过度寻求安慰,这最初被描述为詹姆斯·科因(James Coyne)的抑郁症人际关系理论的一部分。一些正在经历或面临抑郁风险的人可能会不断地从他人那里寻求对自己价值的安慰。这一过程已经被证明会导致他人的排斥和增加抑郁。另一种相反的行为也与抑郁症有关,它基于威廉·斯旺的自我验证理论。这一理论指出,个人希望从他人那里得到反馈,以保持他们对自己的一致看法。正如这一理论所预测的,研究表明,抑郁的人渴望甚至可能寻求来自他人的负面反馈,以证实他们的负面自我看法。消极的反馈可能会增加抑郁的感觉,尽管这是我们想要的。此外,寻求反馈的过程可能会引起他人的反感,并与更多的拒绝有关。
压力产生和传染性抑郁症
抑郁症对抑郁个体的人际关系和经历有很大的影响。消极的生活事件通常被发现使一个人处于抑郁的风险中,但是在抑郁中观察到的一个不寻常的影响是压力的产生,这指的是抑郁倾向导致消极生活事件的增加。压力产生的过程尚不清楚,但由抑郁行为引起的人际压力和排斥可能发挥了重要作用。抑郁症也被发现是“传染性的”,因为抑郁个体的重要他人可能会经历抑郁的症状。所有这些消极的人际关系过程给个人和他或她的关系带来压力,并可能在抑郁症的发展和维持中以周期性的方式运作。
抑郁症的人际治疗
抑郁症涉及许多不同的人际关系过程,尽管还没有专门针对个体过程的治疗方法,抑郁症的人际关系治疗是一种心理疗法,它自然地解决了其中一些问题。人际关系治疗研究抑郁症患者生活中的人际关系模式,然后专注于特定的人际问题领域。人际关系治疗已经在临床试验中进行了研究,并已被证明对治疗抑郁症有效。
抑郁的影响
多种心理和生物过程在抑郁症中起作用。消极认知和人际交往过程已被证明是该障碍的突出方面,也可能是该障碍的风险因素。抑郁的想法和人际行为可能共同导致一个恶性循环,维持抑郁,并对个人生活的许多方面产生负面影响。尽管如此,心理疗法已经被开发出来,可以缓解许多这些问题,并且在治疗障碍方面非常有效。
参考文献:
- 艾布拉姆森(1989)。无望性抑郁症:一种基于理论的抑郁症亚型。心理学报,96(2),358-372。
- 贝克(1972)。抑郁症的原因和治疗。北京:北京大学出版社。
- gottlib, I. H. & Hammen, C. L. (Eds.)。(2002)。抑郁症的手册。纽约:吉尔福德出版社。
- 乔伊纳,T. E.(2000)。抑郁症的恶性岩屑:抑郁症慢性的自我传播和侵蚀过程。临床心理学:科学与实践,7(2),203-218。
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