“心身的”这个词来源于两个希腊词根,psyche(“心灵”)和soma(“身体”)。心身医学是指以身心不可分割的生理关系为前提的科学范式和医疗机构(期刊、教科书、学术团体、医学院)。研究、教育和治疗的心身方法承认情绪和心理状态对疾病的发作、恶化、病程和复发的潜在贡献。心身医学与健康心理学或医学社会学相对强调生理过程,而不是心理(社会认知、行为)过程或社会经济条件。
心身医学史
身心的概念已经讨论了几千年。心身医学这个词在1935年海伦·弗兰德斯·邓巴的《情感和身体变化》出版后被使用得更多。1939年,美国心身医学协会的成立和其影响力最大的旗舰期刊心身医学的创立是另一个定义事件。
20世纪40年代末,身心医学逐渐渗入美国文化。《读者文摘》(Readers Digest)等流行杂志专门刊登有关身心问题的文章。并非巧合的是,精神分析在当时也得到了普及。1950年,弗朗茨·亚历山大将身心特异性比作微生物特异性,试图调和精神分析理论与主流医学。他的方法与20世纪20年代的精神分析形成了鲜明对比,当时自称“狂野”的精神分析学家格奥尔格·格鲁德克(Georg Groddeck)坚持认为,所有的生理条件,包括近视,都代表着无意识的冲突。(在听了格鲁戴克的演讲后,西格蒙德·弗洛伊德问他是否希望别人认真对待他;尽管如此,弗洛伊德还是支持他。)
从亚历山大的角度来看,哮喘或溃疡等疾病是由未解决的需求和心理冲突造成的。亚历山大大胆但不成功的尝试吸引他的内科同事,可能是导致心理医学在内科被边缘化的原因。尽管如此,心身学在精神病学上获得了势头。心身医学学会是一个精神科医生组织,成立于1954年。它的官方期刊《身心病学》于1960年创办。
当亚历山大和其他精神分析研究人员追求创造性的、偶尔奇怪的、有效性可疑的想法时,20世纪50年代和60年代看到了压力对健康后果的研究急剧增加。由于缺乏精神分析的内容,这些研究开创了心身医学的新时代。内分泌学家Hans Selye研究了过度活跃的下丘脑-垂体-肾上腺轴的有害影响,Hinkle和Wolff在社会流行病学方面进行了开创性的研究,实验表明受到压力的动物对感染表现出更大的易感性。一个多学科的,经验性的心身医学从精神分析的阴影中出现。压力,而不是心灵内的冲突或无意识的动机,占据了这个新范式的中心舞台。
心身医学仅仅是历史的新奇吗?
心身医学的研究并不是特别成功。从它在大多数医学院课程中所扮演的边缘角色,内科甚至精神病学的简化主义的长期趋势,以及“心身医学”的标签在美国国立卫生研究院组织结构图上的任何地方都没有出现。尽管如此,在20世纪80年代和90年代,致力于精神神经免疫学和精神神经内分泌学的新期刊、社会和教科书的优势证明了心身范式的基本前提的力量、有效性和启发式价值,即精神和身体之间不可分割的生理关系。
引用:
- Ader, R., Felten, D. L., & Cohen, N. (Eds.)。(2001)。Pyschoneuroimmunology。(第三ed)。圣地亚哥;CA:学术。
- 维纳,h(1999)。对心身医学的赞美。心身医学,61,259 -262。
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