自我调节是指个人通过控制或指导自己的思想、情绪和行动来实现目标的过程。根据自我调节理论,行为是由一个激励系统来指导的,这个激励系统包括设定目标,制定并实施实现这些目标的策略,评估进展,并相应地修改目标和行动。自我调节模式越来越多地被用来解释为实现改善健康的目标而采取的健康行为,如通过改变锻炼或饮食行为,以及避免疾病及其后果的目标,如通过对异常症状寻求医疗或坚持医疗治疗。
自我调节模型的基础是反馈的概念。当个体进行行为时,他们会寻找并评估有关行为结果的信息,以衡量他们是否成功地将行为转移到他们想要的状态。这种反馈过程帮助个人在努力实现他们的目标。自我调节模型的另一个方面是强调情绪在激励和指导行为中的作用。这些模型关注恐惧、快乐和其他情绪如何影响目标和行为的选择。
自我控制和意志力的概念也很重要。许多健康行为,如定期锻炼、戒烟和坚持服药,要求个人避免沉溺于令人满意的物质和活动,或者,从事不舒服或不便的活动。根据自我调节模型,有必要对行为和目标保持一致的注意,以保持长期维持这些行为所需的自制力和意志力。自我监控技术,包括在日志或日记中记录行为,可以帮助个人把注意力集中在行为和他们的进步上。例如,每天记录食物摄入量可以提高个人减肥的成功率。
在健康心理学研究中经常使用的两个模型是Charles Carver和Michael Scheier的自我调节模型和Howard Leventhal的常识模型。前者是一个一般行为模型,已被用于指导对健康和疾病行为和结果的研究,而后者的模型专门关注与疾病相关的行为。
卡弗和舍尔的自我调节模型
Carver和Scheier的自我调节模型关注的是人们如何通过选择目标和相应地选择行为来完成他们的日常活动。根据这个模型,健康行为可以通过考虑它们与个人生活目标的关系来得到最好的理解。一个人可以有许多相关的目标(参见图1);例如,一个人可以有一个相对抽象的目标“保持健康”,一个更具体的目标是“每天吃五个水果或蔬菜”,一个更具体的目标是“午餐时买一份沙拉”。这些目标有一个等级组织,目标是关于一个人想要“成为”在上面的人的类型。这些目标与涉及人们需要“做”的行为类型的目标相联系,而这些目标又与与动作相关的更具体的目标相联系。目标也可以根据它们是否涉及接近或回避行为而变化,也就是说,它们是否涉及将一个人推向一个期望的状态(例如,身体健康)或远离一个不希望的状态(例如,感染艾滋病毒/艾滋病)。
该模型还确定了在努力实现目标的过程中不同的情感体验是如何发生的。Wflien个体相信他们正在朝着期望的目标(接近行为)取得良好的进展,然后他们将体验到积极的影响,如快乐或幸福。当他们认为自己没有向理想状态迈进时,抑郁等负面情绪就会出现。不同类型的积极情绪和消极情绪与回避目标和行为有关。当个人认为他们在避免不良状态方面做得很好时,他们会体验到解脱;当他们感到逃避尝试失败时,他们就会感到焦虑。
期望是行为的决定因素
根据雕刻师和斯洛尔模式,期望在自我监管中发挥着关键作用。个人通常会遇到问题和挑战,因为他们努力实现目标。他们是否继续追求这些目标取决于他们对潜在成功的期望(见图2)。如果他们觉得他们能够实现目标,他们会继续努力。如果他们有疑虑,他们可能会放弃。例如,当开始锻炼计划时,维护计划的努力取决于人们是否有信心可以实现运动目标。
研究表明,个人在普遍预期的情况下变化,即他们在面临不确定条件时期望积极或消极结果的趋势。处置乐观是一种涉及趋势的个性特征,旨在期望积极成果,并对将获得一个人的目标。与处于处置乐观态度低的个体相比,那些处置乐观的人倾向于体验更积极的情绪,并在与目标有关的努力中显示更多的持久性。这些趋势似乎具有有益的健康影响。在1989年和1999年的Scheier及其同事进行的冠状动脉旁路手术中进行的研究中,高(低)倾向乐观的患者具有更快的恢复率和在手术后几个月再次重新获得的可能性减少。
Leventhal的自我调节常识性模型
常识性模型侧重于应对健康威胁时产生的认知、情绪和行动。它特别强调个人对疾病的个人信念以及他们做出与健康有关决定的常识性规则。根据该模型(见图3),健康威胁线索的感知同时激活问题聚焦自我调节(控制健康威胁本身的努力)和情绪聚焦自我调节(管理情绪痛苦的努力)。
在以问题为中心的水平上,威胁线索(例如,气喘和呼吸困难等症状)会引发对健康威胁的认知表征的激活和发展。这种表征包括关于五个属性的信念:(1)疾病的身份,包括其标签(如哮喘)和相关症状(如气喘、呼吸短促和头晕);(2)发病原因(如遗传、接触尘螨等);(3)其时间线或持续时间,可能是急性的(短期的),周期性的(随着时间的推移而来),或慢性的;(4)其后果(例如,哮喘妨碍了一个人进行运动的能力);(5)其控制或治愈的潜力(例如,它可以通过使用吸入器和药物来控制)。这种表述指导人们选择控制健康威胁的应对行为(如寻求医疗服务或使用吸入器),并根据这些行为的成功程度(如喘息是否消退)来评估结果。然后对表征和应对行为进行相应的修正。
与此同时,健康威胁线索激活了以问题为中心的自我调节过程,它们触发了恐惧和痛苦等情绪反应。气喘和呼吸困难的经历可以唤起恐慌的感觉,例如,对哮喘的代表性信念的激活可以进一步增强痛苦和担忧。意识到这些情绪(情绪表征)会促使人们采取行动来缓解这些情绪(例如,向朋友寻求支持)。然后对这些行为的结果进行评估,以评估它们在减少痛苦方面的成功程度,这些评估将反馈到修正情绪表征和应对努力。
疾病表现和情绪困扰往往激发相同的应对行为(例如,使用吸入器)。然而,有时它们会激发相互冲突的行动。例如,恐惧唤醒可以导致避免疾病检测行为,即使当个人的信念激励使用这些技术。例如,在1966年由Leventhal和Jean Watts对吸烟者进行的一项研究中,那些观看了有关肺癌的恐怖节目的人比观看其他节目的人更不可能同意接受胸部x光检查。
常识模型的经验证据
许多研究提供了证据表明,勤杂朗语模型确定的五个代表性信念预测了各种各样的疾病行为和结果。在患有慢性疾病的患者中,慢性时间表的信仰和严重后果往往与避税趋势和心理调整差有关,而疾病是可控的信念预测有效,以问题为中心的应对策略和更大的心理福祉使用.研究还表明,情绪困扰以自我调节模型预测的方式影响健康保护行为。例如,已发现遇险促进保护性行为,例如对执行乳房自我检查并寻求医疗护理以获得异常症状。然而,只有当个人拥有这种行为的特定计划时,才能促进保护行为。在Leventhal,Rovert Singer和Susan Jones于1965年进行的一个说明性研究中,接受了关于破伤风危险的恐惧信息的个人报告了强烈的意图,以获得破伤风射击,但只有那些在制定行动计划方面获得援助的人在随后的几周里,疫苗接种可能会这样做。
结论
自我调节模型为理解目标导向的健康行为提供了框架,无论是目标涉及改善健康还是避免疾病。Carver和Scheier的模型提出,目标有一个层次结构,从更抽象的目标下降到更具体的行动目标。情绪对一个人在实现目标方面的进展提供了重要的反馈,而期望对继续努力或放弃的决定具有关键性的影响。性情乐观,即对结果有积极期望的倾向,已被发现与良好的健康结果相关。Leventhal的常知性模型提出,健康威胁既会激活以问题为中心的自我调节,也会激活以情绪为中心的自我调节。在以问题为中心的层面上,行为受到关于健康威胁的身份、原因、时间线、后果以及控制或治疗的潜力等代表性信念的指导。使用自我调节模型来解决行为健康问题,对认知、情绪和反馈过程如何影响健康相关的行为和结果产生了新的见解。
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