神经心理学定义和历史背景
神经心理学领域与大脑与行为之间的关系有关。此定义中的“行为”不仅是指可观察的动作,还指内部认知过程,例如记忆,注意力,视觉功能,决策和情感。神经心理学一词最常应用于人类大脑与行为之间关系的研究,尽管显然也可以应用于动物的研究。在健康心理学中,术语临床神经心理学家用来表示具有专业知识的心理学家,该心理学家在脑行为关系中与已知或怀疑脑部疾病的患者的诊断,治疗和福祉如何相关。
神经心理学的历史在某些感觉可以追溯到早期的希腊人。但是,现代的开始通常与19世纪有关。在1800年代初期,弗朗兹·约瑟夫·加尔(Franz Josef Gall(1758-1828)和约翰·卡斯珀·斯普尔茨海姆(Johann Casper Spurzheim)(17761832)提出,大脑的不同区域专用于不同的特征或能力,并且颅骨形状的差异将反映出下面的下层或弱点“学院”(见图1)。这种本地化的方法被称为跨学科,在英格兰和美国具有影响力。此后不久,保罗·布罗卡(Paul Broca)(1824-1880)报告了语言障碍与左额叶的损害之间的关系,而卡尔·沃尼克(Carl Wernicke)(1848-1904)随后描述了与其他不同部分相关的语言障碍左半球。接下来是19世纪后期神经科医生和精神科医生的一系列发现,这些发现是关于大脑不同领域与特定行为之间的一些基本关系的[参见Benton(1988),请参见评论]。
到20世纪中叶,心理学家开始研究脑损伤患者如何进行特定的测试。大约在这个时候,神经心理学一词是创造的。该领域的早期开拓者包括Ward Halstead,Arthur Benton,Ralph Reitan,Brenda Milner和Edith Kaplan。1940年代和1950年代开发了神经心理学电池或证明对脑损伤敏感的精神测试的特定集合。其他早期的神经心理学家开发了对语言,记忆,注意力和其他认知能力的正式检验,这些测试不仅对脑损伤敏感,而且对脑损伤的特定领域都具有敏感性。
1970年代的计算机断层扫描(CT)和1980年代的磁共振成像(MRI)等神经影像学技术的出现标志着神经心理学的最新主要进步。在那之前,研究人员经常不得不等到大脑的尸检才能建立脑损伤和神经心理学障碍之间的关系。但是,神经影像学技术使神经心理学家可以在活着的人类中检查脑损伤的特定领域与标准化心理测试的性能之间的关系。这导致了与大脑功能有关的知识爆炸,最终在1990年代的“大脑十年”中达到最终形式。除了这些神经影像学技术之外,研究人员能够看到活着的人的大脑,还具有更新的“功能性”神经影像学技术,例如功能性MRI(fMRI)和正电子发射断层扫描(PET),使研究人员能够评估大脑的区域。在不同的心理任务中。
神经心理学培训
临床神经心理学是一种面向实践的临床心理学专科,旨在评估或治疗脑损伤或功能障碍产生的行为缺陷。明确的培训指南已发布(Hannay等,1998)。培训通常始于心理学的本科学位。获得大学学位后,学生通常会参加由美国心理学会或其他适当国家组织批准的临床心理学研究生课程。这样的研究生课程的终点是博士学位(博士学位)学位。获得博士学位需要心理学领域的广度和深度,包括在统计和方法论,社会心理学和行为的生物学基础等领域的研究,除了精神病理学,访谈和诸如临床方面的培训领域,评估技术和职业道德。在研究生培训期间,想要成为临床神经心理学家的学生通常还研究对该专业的特殊领域,包括功能性和结构性神经解剖学,与行为或认知变化相关的神经系统和医学疾病,心理药理学,入门级课程以及神经心理学实践中。研究生培训通常需要5至6年,并且在授予博士学位之前包括1年的全日制监督临床实习。对于那些想专门研究该领域的学生,临床实习通常至少包括神经心理学的主要轮换。
临床神经心理学培训的最后阶段是居住。在获得博士学位后,神经心理学的学生完成了为期两年的居住,旨在进一步培训临床神经心理学的专业。正是在这个层面上,学生主要是通过特定神经心理学程序的监督培训来分支的。这些具体程序包括评估的所有方面,包括措施和测试的知识,报告写作以及有关行为和认知变化有关的医学,精神病和神经系统条件的详细知识。近年来,频率越来越多地提供了关于神经心理康复的额外培训。居住是一项为期两年的计划,被视为临床神经心理学培训的强制性部分。研究被视为此阶段的基本组成部分,大多数临床神经心理学中的居住计划为独立和协作研究提供了时间。假设居民在所有相关领域显示出能力的证据,通常认为居留权是完整的。通过美国专业心理学委员会(ABPP)隶属的美国临床神经心理学委员会(ABCN),可以通过美国临床神经心理学委员会(ABCN)获得董事会认证。ABCN-ABPP旨在指定那些对其作为临床神经心理学家的能力进行广泛书面和练习考试的个人。
神经心理学家的活动
临床
大多数神经心理学家保持临床实践。在临床环境中,神经心理学家通常会管理和解释精神和行为能力的标准化测试的结果。这样的评估可能有很多原因。例如,可以使用神经心理学评估的结果来确定脑病患者的管理,例如一个人处理财务,驾驶或独立生活的能力。同样,这种评估通常用于监测某些脑部疾病(例如中风)或渐进疾病(例如阿尔茨海默氏病)认知能力下降的率和性质的认知能力的恢复。最后,在某些疾病(例如,轻度脑损伤)中,所有其他医疗检查可能是正常的,神经心理学评估可能是建立诊断的唯一手段。
有许多方法和几个评估流派,但所有这些都具有标准化和基于已发表的科学规范数据的标准化的事实。神经心理学评估通常需要患者时间的2到6小时,具体取决于转诊问题,患者的耐力以及其他测试的结果。筛查检查可能持续30分钟,扩展检查可能持续8小时或更多。在单个评估过程中衡量多种认知能力是通常的,包括记忆和方向,语言,更高的视觉功能,空间能力,决策能力以及情绪和个性。
研究
许多神经心理学家正在进行研究,特别是在学术环境中,例如心理学大学或医学院。通常,此类研究的目的是检查大脑与行为之间的关系。例如,许多神经心理学家研究了大脑结构与一个人产生语言,具有记忆或具有正常视力的能力之间的关系。尽管这些研究可以追溯到19世纪中叶的发现,但可以公平地说,大脑与行为之间关系的大多数现代知识是在过去30 - 50年中从研究中得出的。这样的研究已经产生了现在认为在诊断许多疾病的信息。例如,神经心理学研究证实了以下事实:早期记忆障碍是阿尔茨海默氏病的标志,而阿尔茨海默氏病又有助于早期诊断这种病。对阿尔茨海默氏病的早期诊断已帮助临床医生为患有该疾病的患者提供更及时的干预措施,从而改善了数百万名患者的生活质量。
最近的神经心理学研究集中在治疗和康复中,诸如记忆障碍(健忘症),语言障碍和视力障碍等获得的大脑问题。例如,最近的研究已经开始研究中风后失忆症患者可能会从记忆辅助工具中受益的方法,该工具使用笔记本,寻呼机,手持计算机以及其他自动提醒和助记符策略等工具。这项研究尚处于起步阶段,但反映了过去50年中神经心理学原理的直接应用,用于直接缓解因获得认知障碍而导致的痛苦。
教学
许多神经心理学家都处于学术环境中,在这种情况下,这些神经心理学家通常承担责任,包括在大学一级或研究生院或医学院进行教学。神经心理学家通常受过临床心理学家的培训,通常在心理学部门中承担基本的教学责任。教授的课程可能包括心理学和临床心理学的入门课程,但通常还包括评估,脑功能,临床神经心理学评估和心理药理学的高级课程。同样,在医学院雇用的神经心理学家经常向医学生或医学居民讲述临床神经心理学和脑行为关系的基础知识。特别是在神经病学和精神病学系中,了解正式的神经心理学评估以及这种评估可能使患者受益的方式是年轻医师培训的普遍组成部分。
参考:
- Benton,A。L.(1988)神经心理学:过去,现在和未来。在F. Boiler&C J. Grafman(编辑)中,《神经心理学手册》(第1卷,第00-00页)。阿姆斯特丹:爱思唯尔科学。
- Hannay,H。J.,Bieliauskas,L。A.,Crosson,B.A.,Hammeke,T.A.,Hamsher,K。des。,&Coffer,S.P。(1998)。会议论文集:休斯顿临床神经心理学专业教育与培训会议。临床神经心理学档案,13,157-249。
- Kolb,B。和Whishaw,I。Q.(1996)。人类神经心理学的基础(第4版)。纽约:弗里曼。
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