健康心理学的定义
健康心理学致力于了解心理对健康和疾病的影响。根据著名健康心理学家谢莉·e·泰勒(Shelley E. Taylor)的说法,这一领域研究的是决定人们如何保持健康、为什么会生病以及生病时如何应对的心理因素。健康心理学包含了广泛的主题和解决各种问题,包括健康促进和健康维护;例如,为什么有些人从事积极或消极的健康行为,如锻炼或吸烟?健康心理学的其他领域侧重于可能导致疾病的行为和社会因素,以及心理干预如何有助于预防和治疗疾病。例如,低社会经济地位是否与心血管疾病的发作有关(换句话说,穷人更有可能患心脏病)?管理和减轻压力的有效行为技巧是什么?例如,放松运动能减轻压力吗?健康心理学家也分析卫生保健系统;这一领域的研究可以为改善医院、疗养院和卫生保健可及性的政策提供信息。 For example, health psychologists can offer solutions for reducing barriers to adequate health care (e.g., not trusting/being comfortable with doctors or fear of medical procedures).
健康心理学是一个跨学科的领域,它整合了心理学的其他领域(如社会心理学、发展心理学、临床心理学)以及其他学科(如免疫学、公共卫生、医学)。健康心理学家可以在应用和临床环境中进行基础研究和工作。健康心理学的训练强调整体健康或治疗病人的身体、精神和心理,可以为那些从事医疗或相关健康职业(如职业治疗、营养学、社会工作)的人提供一个重要的视角。健康心理学是一个相对较新的、新兴的领域,对于我们如何定义健康和疾病有着重要的意义;了解心理过程如何促进健康和疾病为改善身心健康结果提供了基础。
健康与疾病的生物心理社会模型
在健康与疾病的生物医学模型中,医生寻找生理紊乱的潜在生物学原因,并通过生物干预来治疗,例如进行手术或开药。这种观点认为疾病或生理紊乱是由生物过程引起的,在过去的几个世纪里一直是医学上的主导观点。与此相反,健康心理学家通过生物-心理-社会模型来看待健康和疾病,该模型承认,生物、心理和社会因素都可以促进健康结果。健康心理学研究表明,在这个等式中纳入心理和社会因素是重要的,因为这些因素会对健康产生影响。例如,心理状态,如思想、情绪或对压力源的感知,可能与某些疾病的发展和进展有关。家庭环境或社会地位等社会因素也是健康结果的重要决定因素。为了治疗疾病,生物-心理-社会模型的支持者不仅要在生物学层面上治疗问题,而且要设计和实施针对心理和社会因素的干预措施。
医生们最初不愿意承认心理社会因素在健康和疾病中所起的作用。然而,一些非常有说服力的研究发现帮助医学界更好地理解生物-心理-社会模式的重要性。例如,大型前瞻性研究(长期跟踪同一个人)发现,心理压力因素可能导致疾病的发展;与生活中没有那么多主要压力的人相比,那些经历了更多消极生活事件的人更有可能患心血管疾病。其他研究表明,拥有庞大的社会网络——或属于不同的社会群体——与长寿或寿命的延长有关。这些令人印象深刻的发现帮助生物心理社会模型在医学界获得了更多的认可。
对紧张情况的生理反应
表征个人如何应对和适应压力情况一直是健康心理学研究的基石。压力源是这种情况的情况超越了应对的资源。压力士可以是主要的生活事件,例如经历一个亲人的死亡或通过离婚,但他们也可以是未成年人的日常生活,例如陷入交通或参加考试。压力源可以被分类为急性或短期(例如,提供演讲)或慢性和持续的(例如,关心痴呆的配偶)。急性和慢性压力源可以导致应力反应,可能遵循压力事件的心理和生理变化(例如,感到焦虑,焦虑的心)。
研究表明,压力情况可能对身体产生深远的影响,包括在释放(荷尔蒙系统)的特定化学物质中,心脏跳动(心血管系统)的变化以及身体如何对抗感染(免疫系统)。在20世纪上半叶,Walter Cannon和Hans Selye为该研究领域提供了基础。大炮首先描述了战斗或飞行反应,身体对环境的威胁和危险的反应,包括能够导致唤醒,心率和血压增加的生理变化。他理论提高这种增加的生理活化可以帮助生物体迅速应对危险,即攻击或逃离威胁。SEYE更多地关注对压力源的内分泌反应及其对健康的潜在影响。他提出,压力源引发生理变化的星座,包括分泌一个重要的激素,皮质醇。他认为,继续激活某些生理系统可能导致对健康的不利影响。当前的健康心理学研究延长并修改了这两个科学家的开创性贡献。例如,现在已知某些类型的压力源更有可能引发这些生理反应;与更可控的情况相比,无法控制的环境在人类和非人类动物中产生了更大的某些激素的变化。
心理学泌尿过程研究,对心理状态与抗疾病的自然过程(称为免疫系统)的关系研究表明,压力情况会影响免疫的方面。急性压力源可导致血液中存在的免疫细胞数量的变化以及这些细胞功能有效。暴露于长期,慢性应激伴对免疫系统的许多负面影响有关,包括某些类型的免疫细胞的功能递减,对疫苗接种的反应受损,以及身体治愈伤口的能力的延迟。
记录压力源对生理的影响的研究很重要,因为它提供了一条途径,通过它,压力生活事件可以转化为对健康的影响;换句话说,压力源可能会影响身体的机能(比如心血管系统),进而影响健康。例如,如果一个人经历了一系列的压力,导致他或她的心脏跳动得比正常快得多,随着时间的推移,心跳加速可能会导致疾病的发展。因此,某些身体过程的长时间激活(由反复经历压力环境或对压力源有更大的生理反应引起)可能使个体处于患病的风险中。
版主
不是每个人面对压力的反应都一样;应对方式的个体差异和我们的社会环境会影响健康结果。应对指的是我们如何管理压力情况下的需求;有效的应对策略可以抑制或减少压力反应。以问题为中心的应对方式包括做一些有建设性的事情,比如采取直接行动或从他人那里获得帮助。当某些事情可以改变情况时(例如,准备一个困难的期中考试),这尤其有效。以情绪为中心的应对包括调节一个人对情境的情绪反应。当接受是必要的时候,比如面对所爱之人的死亡时,这种应对方式尤其有益。然而,并没有一个普遍有效的应对策略;这两种应对方式都是有益的,这取决于所处环境的特点、个人、时机和所检查的结果。
社会关系和社会支持对于理解心理过程如何影响健康也很重要。社会支持可以缓解压力;也就是说,它可以保护个人免受压力源的影响。例如,在一些情况下,有一个支持你的伴侣在压力下可以减少情绪和生理反应。社会支持也可以对健康有直接影响,或者是有益的,不管经历了多少压力源。例如,社会融合,或拥有一个庞大的社会网络,与长寿有关(无论个人生活中的压力源数量如何)。换句话说,有很多朋友和亲戚的人比其他人长寿。
研究发现,具有某些个性特征的人更有可能将处境理解为压力,并比其他人做出更大的反应。例如,高敌意的个体会把模棱两可的情况理解为威胁,并且更有可能以更大的生理反应来应对人际压力源。其他性格因素,如乐观和坚韧,似乎可以缓冲压力事件的影响。
怀有敌意的人更容易患心血管疾病。此外,研究人员还将敌意和冠状动脉疾病生存率联系起来。许多人假设,怀有敌意的人健康风险的增加可能是由于他们对压力源的已知的夸大反应。
社会心理因素如何影响疾病的进展和结果?健康心理学家研究了艾滋病毒/艾滋病等疾病如何因心理和人际影响而发展。例如,hiv阳性的男同性恋在他们的生活中有高水平的压力事件,表现出更快的疾病进展。然而,支持性网络的存在可以让人们更健康。此外,认知信念,如对未来的负面预期或对自我的负面信念,与艾滋病毒感染者免疫系统和身体健康的更快衰退有关。
人们如何适应晚期疾病和死亡?癌症患者受到了广泛的关注。癌症对身体和情绪有很多负面影响,包括恶心、虚弱和化疗导致的脱发;毁容;以及癌症本身造成的残疾,或手术切除癌症,或两者兼而有之。除了这些身体疾病,对诊断的认知反应和人际关系的中断可能导致巨大的心理困扰,如抑郁和焦虑。健康心理学在减轻这种痛苦方面有很多贡献;有些关注改善疼痛管理,增加社会支持和认知疗法(例如,改善身体形象和自尊)。研究普遍支持使用这些技术改善癌症患者的生活质量。
疾病课程
健康心理学在帮助更好地了解谁会生病、哪些因素影响疾病的进程和结果、以及个人如何适应疾病和死亡方面做出了重要贡献。
谁生病了?健康心理学家已经探索了人格特征和疾病发生率之间的联系。这方面研究的一个例子是在心脏病领域。在许多被研究的危险因素中,敌意是比较广泛的调查之一;研究一直都发现
健康行为
许多主要的死亡原因是慢性病,或长期发展的疾病(如心脏病、癌症、糖尿病)。这些慢性疾病在今天更加普遍,因为人们的寿命更长,人们接触到更多的有毒物质。慢性疾病受心理社会因素的影响,如行为、生活方式和压力。行为的改变可能有助于防止许多人因这些主要原因而死亡。例如,戒烟可以降低患肺癌的风险。不断上涨的医疗费用也促使个人更好地了解导致健康状况不佳的行为。
研究人员一直关注与健康有关的行为,以及什么预示着损害健康和保护健康的行为。损害健康的行为是那些伤害自己健康的行为(如酗酒、吸毒和吸烟)。保护健康的行为保护或支持某人的健康;这些行为包括定期体检(筛检)、锻炼、系安全带和控制体重。许多因素在决定一个人是否会从事特定的健康行为方面发挥作用,包括社会价值观、基因、环境、个人情绪、信念和经历。
健康心理学专注于理解健康相关行为发生的原因,它们是如何发展的,以及如何通过确定干预点来修正它们。主要的模型有健康控制点模型、健康信念模型和计划行为理论。例如,根据20世纪50年代发展起来的健康信念模型(health belief model),行为可以通过了解一个人对健康威胁有多严重以及采取行动会有多成功来预测。换句话说,个人的观点在权衡利弊决定应对健康威胁的行动过程中很重要。已经确定了影响对威胁的感知的其他因素,如发展健康问题的可能性、问题的严重程度和个人对健康的一般信念。这个模型已经被成功地用于预测行为,如牙科检查,避孕套使用,乳房自检,母乳喂养和疫苗接种。
健康心理学干预
健康心理学的另一个领域是研究健康心理学家如何参与改善个人健康。例如,健康心理学家如何最好地设计和应用程序来教授对健康有积极影响的行为?干预措施可以采取各种不同形式(例如,教授应对技巧或压力管理技巧,提供与健康有关的信息或社会支持),并可在疾病过程的不同阶段采取。
初级预防是在疾病或伤害发展之前进行干预的过程。我们的目标是防止人们养成不良的健康习惯。
通常,这类预防的目的是促进青年或高危人群的健康。教育人们系安全带、经常刷牙和用牙线清洁牙齿、接种疫苗预防疾病,这些都是促进社区健康的例子。行为改变,或改变问题行为,是最常见的干预健康心理学。在处理有损健康的成瘾性行为时,这可能是具有挑战性的,但当个人健康时,这也是困难的,因为从事健康保护行为的动机较少,特别是不利于健康的行为,如节食或锻炼。
心理学原理在理解如何改变问题行为和鼓励保护健康的行为方面是有用的。一种流行的方法是认知行为;这里的重点是什么环境诱发、维持和强化某种行为。然后,一个人要处理关于自己行为的想法和信念。认知行为重构已被应用于吸烟、系安全带、饮食和锻炼等行为。
二级预防是早期筛查和诊断疾病或损伤的过程。其目标是立即对患者进行治疗并阻止疾病的发展。最常见的例子是体格检查,如视力、听力、牙科、血压、血检和癌症筛查。健康心理学家进行研究,以更好地理解为什么有些人做或不做疾病筛查。例如,研究人员正在研究为什么患某些类型癌症的高风险个体可能选择或可能不选择筛查这种疾病。
三级预防发生在疾病或损伤进展后,重点是控制疾病或损伤以避免未来的并发症。目标包括疾病管理、康复和预防复发。为此,研究人员和临床医生帮助开发和评估支持团体的有效性,并为患有癌症、酗酒和心血管疾病等疾病的个人提供治疗。
初级、二级和三级预防项目可以帮助个人活得更长、更健康,或提高生活质量,或两者兼而有之。
健康心理学的未来
健康心理学家们正在研究许多令人兴奋的领域。许多人现在正从一生的角度审视健康和疾病问题,从受孕的时间(产前压力如何影响分娩结果?)到生命的终结(临床医生如何帮助人们有尊严地死去?)还有一些人正在研究生活方式、压力反应和应对方式上的文化和性别差异如何影响健康结果。随着人口老龄化和许多人患上慢性病,关注健康促进和如何帮助个人应对诊断并提高生活质量将变得越来越重要。随着生物-心理-社会模型在医学界获得认可,健康心理学家在医疗保健提供者的跨学科团队中扮演着越来越重要的角色。健康心理学家通过开展有助于了解社会心理因素如何影响行为和疾病过程的研究,并通过干预促进健康和预防疾病,有可能对个人的健康产生重大影响。
引用:
- (编者注)。(1995)。测量压力:健康和社会科学家指南。纽约:牛津大学出版社。
- Gurung, R. A. R.(2006)。健康心理学:一种文化方法。贝尔蒙特,CA:沃兹沃思。
- 拉撒路(1999)。压力和情绪:一种新的合成。纽约:施普林格。
- 徐美娟(1998)。健康行为改变手册(第二版)。纽约:施普林格。
- 泰勒,S. E.(2003)。健康心理学(第5版)。波士顿:麦格劳-希尔。