儿童期的外化问题可以广义地定义为以行为指向外部为特征的障碍。更具体地说,这些行为通常发生在与他人的互动中,表现为不服从、攻击、发脾气、烦躁不安和过度活跃,它们经常导致冲突。除了诊断标准不同外,外化问题与内化问题的主要区别在于它们的表达方式。然而,有重要的证据表明,外化问题和内化问题同时发生。一般来说,儿童外化问题包括注意缺陷障碍、注意缺陷/多动障碍、行为障碍和对立违抗性障碍。
外化所定义的外化问题
虽然不全面,但下一节将以《精神障碍诊断与统计手册第四版文本修订本》(DSM-IV-TR)的诊断标准为指导,对一些儿童外部性问题进行概述。
注意缺陷/多动障碍
注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的原因是未知的,尽管它是最常见的外化问题之一。ADHD分为两种不同的类别:主要是不专注的类型和过度神秘的类型。最终类别是一种组合类型。这些类型根据孩子最占主导地位的症状分类。
注意力缺陷多动症最显著的特征是难以集中注意力于一项任务或活动。患有ADHD的儿童很难取得成功的学业发展,而且经常在同伴关系上遇到挑战。当孩子主要与注意力不集中作斗争时,他们在完成任务和听指示方面有困难,甚至在直接与他们说话时也表现出不感兴趣。当过度活动是主要症状时,儿童表现出高度分散的身体和语言活动,包括坐立不安、踱步和过度说话。最后,当症状与冲动性特别相关时,孩子们很难等待轮到他们,在其他人完成问题之前回答问题,并且经常干扰他人的玩耍和互动。
品行障碍
发生紊乱的外化问题包括欺凌行为,包括对人类或动物的福祉的威胁。具有行为无序行为的儿童经常通过恐吓,包括体力战斗。也可以展出非收场行为,例如损坏财产,窃取和火灾。被诊断患有导电障碍的儿童难以阅读社会线索,导致他们将他人的行为解释为积极或威胁。此外,这些儿童未能认识到其行为对他人的影响,因此不要表情情绪或身体疼痛或个人损失。
对立违抗性障碍
对立违抗性障碍(ODD)的特点是儿童表现出频繁的愤怒,争吵(通常与成年人),并拒绝听从指示。被诊断为ODD的孩子经常拒绝听从指示,拒绝为自己的错误承担责任,对他人表现出愤怒和敌意。即使在最平常的情况下,孩子也常常表现出恶意或有报复心。
诊断外化问题
值得注意的是,要被认为是重要的,与这些外化问题相关的所有症状都必须超出正常发展的预期,并且必须导致心理社会和教育发展问题。任何单一的症状都不能导致上述外化障碍之一的诊断,并且行为必须发生在一个以上的环境中,例如在学校和家中。
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