精神分裂症是最严重的心理障碍之一,也是最常见的一种,也可能是误解最广泛的一种。这种疾病的名字是造成混乱的部分原因。人们常常把精神分裂症和多重人格障碍(多重人格障碍)混淆在一起,也许是因为精神分裂症这个词来源于希腊语词根,意思是“分裂的大脑”。这个术语中的“分裂”实际上指的是该障碍的受害者所经历的思维和情感碎片化,而不是人格分裂。
精神分裂症袭击了100个成年人,在男性中比女性更常见。这种疾病还倾向于更早地发展,并在男性中遵循比女性更严重的课程。这种疾病倾向于在青春期或成年早期发展(几乎总是在四十五次之前),其中借给它德国精神科医生emil Kraepelin fi Rst患有这种疾病,痴呆症Praecox,意思是“青春疯狂”。在美国,精神分裂症占精神保健支出的75%。
根据DSM-IV,精神分裂症是一组疾病,而不是单一综合征,其特征在于思想,感知,影响,行为和沟通的骚乱,持续超过六个月。常见精神症状包括以下内容:
- Catatonic行为 - 奇异的电机行为,标记为对环境的反应性降低,或与外部刺激无关的多动。
- 妄想——没有根据的信念,即使面对相互矛盾的证据也被认为是正确的。
- 幻觉——在没有外界刺激的情况下的一种感官体验(可能影响听觉、味觉、视觉、嗅觉或触觉)。
- 松散的联想——无序的想法,似乎一个接一个没有逻辑联系。在交谈中,这会产生一种难以理解的语言模式,有时被称为词语沙拉。
- 平坦的影响或不恰当的情绪 - 情绪反应要么是缺乏,钝的,或不适合这种情况(例如,嘲笑悲惨的新闻)。
精神分裂症有五种类型,不同程度地表现出上述症状:紧张型、偏执型、无序型、未分化型和残留型。有紧张症亚型的人有时会持续静止、麻木的状态几个小时,然后突然转变为烦躁、多动的状态。它们可能会保持固定姿势数小时而对环境没有反应。不太常见的是蜡状柔韧现象,这种身体姿势会被别人塑造成不寻常的、不舒服的姿势,而且可以保持几个小时。紧张症是一种罕见的类型。
相反,偏执型是精神分裂症最常见的形式。其特征是伴有幻听的幻觉。伟大的错觉(例如,相信自己是拿破仑或克利奥帕特拉)是常见的,也妄想的迫害(相信一个被黑手党追求或中央情报局,或者政府电子阅读一个人的想法,例如)和嫉妒(例如,相信一个人的配偶不忠,尽管是完全缺乏证据)。
紊乱型(以前被称为hebephrenic schizophrenia)包括行为混乱、说话不连贯、频繁的生动幻觉、不恰当的情感和紊乱性错觉(相比之下,偏执狂亚型的错觉往往有良好的组织和一致性),通常带有性或宗教主题。这些症状往往伴随着忽视个人卫生,大小便失禁,难以与他人相处。
未分化的和残留的亚型可能比无序的实际亚型更适当地认为过渡形式。在未分化的类型中,在同一个人中可以看到多种类型的精神分裂症的迹象。残余类型实际上是指一些恢复发生的人:症状在很大程度上减少,但并不完全消失,偶尔幻觉或妄想思想仍然存在。
关于精神分裂症的原因的意见随着时间的推移而变化得多。在二十世纪的第一半,精神分裂症被视为反应性疾病,症状因环境中的环境而导致。在精神分析的鼎盛时期,一个在其他人之上的一个人:母亲。具体而言,该疾病是由精苯并生成的母亲提供的贫困患者引起的。这样的母亲通过冷,占主导地位,过度保护,拒绝,道德,害怕亲密,产生精神分裂症。
在现代人看来,这似乎很奇怪,但与精神分析理论和传统完全一致,这些家庭中的父亲没有受到指责,实际上也没有受到精神分析学家的任何关注。
越来越多的证据表明,虽然精神分裂症可能在家庭中运行,但它是遗传而不是行为原因。遗传关系越接近一个人与精神分裂症的人股票,该人也会发展精神分裂症的可能性越大。例如,虽然有精神分裂症的任何人的可能性约为1%,但有精神分裂症的人的非双胞胎兄弟姐妹的趋势均高达约15%。如果其他双胞胎在30%至50%的情况下,单一程度(相同)双胞胎的趋势是促进疾病的影响,这取决于这项研究。显然,有遗传因素参与精神分裂症。然而,尽可能清楚,鉴于50%到70%的精神分裂症的相同双胞胎不培养这种疾病,遗传的影响不能是唯一的因果因素。遗传是一种发展精神分裂症的倾向,而不是这种疾病本身。有关精神分裂症原因的流行理论被称为素质应激模型,这表明精神分裂症从遗传性易感性和严重环境压力之间的相互作用产生。
除了遗传数据之外,精神分裂症最佳被视为大脑的生理疾病而不是纯粹心理问题的证据是相当压倒性的。例如,对疾病症状的最有效治疗往往涉及通过阻断多巴胺的脑受体位点,这是一种主要的神经递质来抗精神病药物。脑成像技术,如MRI和CT扫描显示许多精神分裂症患者中脑发育异常的证据。似乎受到影响最大的区域是前额叶皮质和肢体系统。考虑到症状,这是不熟练的。前额外的皮质是负责组织思想和行为的区域,也涉及判断和规划,而肢体系统在加工情绪体验和记忆中是重要的。(识别这些领域的参与导致了对精神病疾病的早期治疗,前额叶曲面术)的广泛使用。
虽然抗精神病药物已经使诸如手术和限制等早期工具过时,但它们并非没有缺点。长期使用抗精神病药物会导致一系列令人不快的副作用,包括体重增加、皮肤问题、烦躁不安、类似帕金森病的症状、肌张力障碍(肌肉不随意收缩)和迟发性运动障碍。迟发性运动障碍是一种随意肌控制能力的丧失,尤其是在面部,表现为不自觉的咀嚼、舌头运动和咂嘴。服用抗精神病药物至少几年的患者中,约有25%到40%会发展为迟发性运动障碍。由于这些副作用,当今精神分裂症专业人员面临的主要公共卫生问题是,许多精神分裂症患者停止服药并经历症状的复发,这当然使他们很难在社会上正常工作。解决这一问题的一种方法正在慢慢地出现在市场上,其形式是更持久、时间释放形式的抗精神病药物。这些药物不需要频繁服用,而且副作用的发生率较低。
引用:
- 《精神分裂症:素质-压力重新审视》。《心理学年鉴》,43 (1992):303-336;
- 世界卫生组织。精神分裂症:一项国际随访研究。奇切斯特,英国:威利,1979。