由美国精神病学协会出版,精神障碍的诊断和统计手册,第四版(DSM-IV)是美国精神科医生和临床心理学家用于分类和诊断精神障碍的标准参考书。当前版本,DSM-IV于1994年发布,并在2000年略微修订,并重命名为DSM-IV-TR的TR代表文本修订,表明最近的变化涉及增加当前的研究和澄清的一些研究和澄清部分,而不是在CLASI阳离子系统中的任何大规模变化。鉴于本书的历史,这是一个重要的区别。发布于1952年的第一个版本只有86页,只有60个诊断。相比之下,DSM-IV长期为900页,包含近400个诊断(参见主要类别的下表,以及各个疾病)。
DSM-IV中的主要诊断类别
这种紊乱数量的这种巨大的扩张对我们社会的精神疾病明显患病率具有一些有趣的影响。通过如此多的无序类别,最近的一个国家调查表明,近30%的美国成年人符合至少一种精神疾病的标准。为什么现在有这么多类比过去?DSM-IV的扩张的支持者指出,这只是允许临床医生更准确地诊断客户,因此正确对待它们。然而,存在潜在的原因,但更加高尚但更实用,但是:健康保险公司在他们支付治疗之前要求他们的表格上的DSM诊断代码。这对手册的作家施加了压力,以增加更多诊断,以便临床医生可以确保支付。增加类别数量的压力导致了一些关于什么是严重的精神障碍与普通问题有关的困惑。例如,DSM的最新版本包括数学障碍(在数学中没有做好)和咖啡因诱导的睡眠障碍。最后一个具有不寻常的美德,至少是非常容易固化 - 只需将客户端切换到Decaf。批评者是对这些变化的谨慎态度,因为它们似乎暗示细微的日常问题可能需要治疗作为精神分裂症等严重疾病。 The continuing evolution of the DSM is necessary to reflect changes in the psychiatric and psychological professions and their accumulated knowledge, however, and has removed as many people from the ranks of the diagnosable as the new disorders have added them.
随着社会规范的变化,作为疾病的分类是必须随身携带的。例如,DSM-III仍然将同性恋列为疾病。渴望经常发生性行为(若虫,只适用于女性的术语)不再被认为是一种疾病,但DSM-IV的列表不想往往足够(低血压性欲障碍)。DSM-IV继续包括一个类别,用于与月经相关的情绪问题,尽管从未包括任何与睾酮相关的行为问题。这与精神历史一致,鉴于该学科的创始人Sigmund Freud,主要是在患有歇斯底里患有歇斯底里的女性患者的观察中制定了他的理论,这被认为仅在女性中发生,可能是女性(请注意,这个词的根源是子宫的希腊语,就像子宫切除术一样)。显然,文化的变化和偏见一直在精神诊断中发挥了一部分,他们今天继续这样做。帝斯曼继续成为一项正在进行的工作,这是提供精神病学家,心理学家和其他治疗师的非常重要的目的是一种常规语言,以清楚地沟通各种疾病的症状和原因。
参考:
- 美国精神病学会。精神疾病诊断与统计手册。第四届。文本修订。华盛顿特区:美国精神病协会,2000;
- Houts,A。C.“发现,发明,以及精神障碍现代诊断和统计手册的扩展。”L. E. Beuler和M. L.Malik,EDS。重新思考DSM:心理观点。华盛顿特区:美国心理协会,2002年。