伤害是与运动参与相关的常见发生。大多数体育伤害都很轻,需要最小的医疗干预,对运动员的运动参与有限。然而,大量的伤害是足够严重的严重程度,需要更广泛的医疗(例如,固定,手术),康复和体育受累的限制。除了物理效果外,还有运动损伤的心理后果。已经提出了许多模型,并评估了文件和预测运动损伤的心理反应。根据这些模型,已经制定了干预措施,以促进对运动损伤的心理调整。
运动损伤的心理反应模型
从20世纪60年代后期开始,对运动损伤心理后果的实证研究开始出现在科学文献中。到20世纪80年代中期,学者们从精神病学和一般心理学改编了理论模型,以描述和解释运动员如何应对运动伤害。阶段模型,源自终端病患者的研究,也用于试图预测对运动损伤的心理反应。在舞台模型中,运动员被调整,遭受伤害后的一系列调整阶段(例如,拒绝,谈判,愤怒,抑郁,接受)。尽管他们受欢迎的吸引力,但这些模型随着研究结果表明,运动员对伤害的心理反应是高度可变的,并且遵循无普遍模式。
学者从认知评估模型的形式借用了对压力和应对的研究的另一种理论观点。根据认知评估模型,运动员的认知,情感和行为对伤害的反应是相互关联的。运动员的反应主要受到他们对伤害的评估或解释以及应对伤害的能力的影响。运动员的特征(例如,人格),情况(例如,生命压力,社会支持)以及受伤(例如,严重程度,持续时间),以影响运动员的认知评估。认知评估模型已经容纳了许多研究的结果,其中发现了对运动损伤的心理反应的个性差异。对其基本原则的一致经验支持,认知评估模型为检查运动损伤的心理后果提供了一个有益的框架。
运动损伤的心理反应
研究人员向体育损伤造成了各种各样的心理反应。根据认知评估模型,心理反应可以分为认知,情绪和行为反应。
认知反应
因果归因、认知应对策略、损伤相关认知、认知表现、自我相关认知、损伤感知收益等方面的认知与运动损伤的发生有关。受伤的运动员很容易对他们受伤的原因作出因果解释。运动员也可能经历侵入性损伤相关的思想和图像。他们经常报告使用认知策略来处理他们的伤害,比如接受他们的伤害,专注于治愈,思考积极的想法,使用意象,避免消极的想法。即使使用了应对策略,最近受过伤的运动员往往认为受伤的风险更大,更担心受伤,对预防受伤能力的信心比没有受过伤的运动员更低。关于认知表现,神经认知功能(例如,注意力、记忆、处理速度、反应时间[RT])不仅会因脑震荡而受损,肌肉骨骼损伤也会受损。
对自我的思考——似乎特别容易受到运动损伤的影响。运动损伤康复过程中自我相关认知的变化已被证实。伤后自尊水平往往低于伤前自尊水平。随着运动员从伤病中恢复,自信心和自我效能感往往会增加。对于需要长时间艰苦康复的严重损伤,对运动员角色的自我认同(即运动员身份)可能会随着恢复期而下降,尤其是那些恢复不快或不好的人。
并非所有对运动损伤的认知反应都是消极的。显然,一些运动员从他们的受伤经历中获益。受伤带来的好处往往与个人成长、提高运动表现的心理技能、发展身体和/或技术技能有关。要想从受伤中获益,运动员可能需要付出努力来掌握技能,或者从一个新的角度来看待自己的处境。对受伤的好处的充分认识可能要到恢复过程结束后才会发生。
情绪反应
Given that injuries often disrupt athletes’ pursuit of sport-related goals, it is not surprising that athletes report experiencing a variety of negative emotions following injury (e.g., anger, anxiety, bitterness, confusion, depression, disappointment, devastation, fear, frustration, helplessness, resentment, shock). Evidence indicates that compared with their pre-injury emotional states, athletes experience post-injury emotional disturbance. Injured athletes report experiencing greater mood disturbance than athletes without injuries. Estimates suggest that approximately 5% to 27% of athletes with injuries have clinically meaningful levels of emotional distress. Negative emotions tend to dissipate and positive emotions tend to become more prominent over the course of rehabilitation. Although the general pattern of post injury emotional adjustment is similar to that what might be predicted by stage models, athletes vary tremendously in the emotions they report experiencing and the order in which they experience them. With such variability in responses across individuals, the concept of stages does not apply and is, therefore, not useful. Cognitive appraisal models provide a more parsimonious explanation for the emotional responses to injury exhibited by athletes. In accord with cognitive appraisal models, numerous personal, situational, and cognitive factors are associated with emotional responses to sport injury.
个人因素是指运动员相对稳定的特征,也就是为了讨论运动员所承受的损伤的特征。一般来说,有记录表明:(a)年轻,(b)疼痛,(c)高度神经质,(d)从受伤中恢复较少,(e)受伤更剧烈,(f)受伤更严重,(g)日常任务能力受损更严重的运动员有更高水平的伤后情绪障碍。(h)对运动员的角色有更强烈的认同感,以及(i)对职业运动投入更多。
情境因素是指运动员居住的社会和物理环境的特征。损伤后情绪障碍的水平似乎是(a)犯下大量时间的运动员的最高障碍,(b)经历大量的生命压力,(c)参加较低的竞争,(d)认为自己对其康复和生活中的社会支持很少。对社会支持的高度看法不仅与较低的情绪障碍相关联,而且可能有助于降低生命压力对情绪功能的不利影响。
认知评估,认知应对策略,认知结构,自我相关认知和因果关系是对体育损伤的情绪调整的关联方面进行了记录。评估自己无法应对受伤的运动员往往比没有这种评估的伤害更大。同样地,报告他们使用避免认知应对策略的运动员具有用于处理自我和世界相关信息的功能失调模式,和/或自我尊重的速度较低,遭受损伤后情绪的风险增加骚乱。还获得了关于伤害原因和对伤害的情绪调整的归属之间的重要关系。然而,归因关系的方向尚不清楚,因为受伤的内部归属与一项研究中的更好的情绪调整相关,另一个研究中的情绪调整更差。
行为应对
如认知评估模型所示,运动损伤可以产生行为以及认知和情绪反应。一些行为反应是适应的,例如涉及自杀行为,饮食,酒精滥用和禁用物质消费的人(例如,安非胺,合成代谢类固醇,麻黄碱,大麻)。其他观察到的行为反应更加良好,包括追求学术和职业目标(随着空闲时间的增加),访问朋友和家庭成员,以及建立社会支持网络。
为了帮助处理伤害的身体,认知和情感后果,一些受伤的运动员都会启动行为应对策略。Common behavioral responses of athletes with injuries include (a) trying to maintain as normal a life as possible while working hard at completing a prescribed rehabilitation regimen (“driving through”), (b) keeping their mind off the situation by staying busy (i.e., distraction), (c) attempting to use social resources as means of support, (d) staying away from others (i.e., isolation), (e) adopting an aggressive stance toward rehabilitation activities, (f) learning about their injuries, (g) trying unconventional treatments (e.g., alternative therapies), and (h) becoming physically stronger. Some of the behavioral coping strategies are instrumental or problem-focused in that they reflect attempts to address the athletes’ concerns directly. Other behavioral coping responses are emotion-focused, as they involve attempts to manage the stress associated with sport injury.
坚持康复计划代表了研究最多的运动损伤行为反应。坚持规定的治疗方案是整个医疗保健领域关注的一个领域,运动卫生保健也不例外。坚持治疗被认为是重要的,因为在坚持治疗和治疗结果之间假定有正相关。具体来说,更好的坚持被认为有助于更有利的结果。运动损伤康复活动和功能治疗结果之间的实际剂量-反应关系已知的只有少数治疗。在相对较少的运动损伤康复项目中已经证实了积极的粘附-结果关系。然而,在缺乏相反证据的情况下,坚持运动损伤康复计划通常被视为一个有价值的目标。
根据正在考虑的康复计划的性质,依赖体育伤害康复的依据差异很大。通常,获得高水平的依从性,用于基于临床的康复活动,这通常在康复专业人员的监督下发生。在临床环境中,遵守在运动员参加康复会议的程度方面通常在会议期间节约努力的范围内进行遵守,遵循康复专业人员的指示,并在他们参加的会议期间完成规定的康复锻炼。对于康复计划的基于家庭的方面,遵守率具有更大的变量,从完全的非正规(其中运动员没有规定的方案或者甚至从事禁忌行为)到粗略的遵守(其中运动员做得大量更多的方案比规定)。Home-based rehabilitation programs may include elements such as (a) appropriate restriction of physical activities, (b) completion of rehabilitation exercises, (c) consumption of medications, and (d) use of therapeutic devices (e.g., splints, orthotics) and modalities (e.g., ice, transcutaneous electrical nerve stimulation [TENS]).
已经与认知评估模型产生的假设,已经发现各种个人,情境,认知和情感因素预测运动损伤康复计划的依从性。运动员高度自我激励,自我识别与运动员的角色,痛苦和艰难的态度往往坚持体育伤害康复比这些个人因素低于运动员。关于情境因素,当运动员认为(a)其他人支持他们的康复时,粘附水平往往很高,他们的康复专业人员期望他们坚持,(c)临床环境舒适,(d)他们的康复会话方便。在认知因素方面,当运动员报告认为(a)受伤的情况下,粘附水平往往更高,(a)他们的伤害严重,如果他们不完全康复活动,他们易受额外的健康问题,(c)他们可以行使控制他们的健康状况一般,特别是他们的伤害状况,(d)他们的康复计划是有效的,(e)他们能够完成与康复相关的任务。运动员经历高水平的情绪障碍和对重建的恐惧往往比没有这种痛苦的人更糟糕地坚持体育伤害康复计划。
干预措施影响运动损伤的心理后果
运动损伤的许多认知,情感和行为后果是厌恶的,可能对运动员的生活质量(QOL)产生不利影响,并从受伤中恢复。因此,研究人员已经开发,实施和评估了措施,以防止或减少这些情况。一个小型的受控实验研究已经记录了干预措施对心理结果的影响。These studies indicate that goal setting, modeling, and several multimodal interventions are effective relative to a control condition not only for certain functional or physical rehabilitation outcomes (e.g., strength, endurance, recovery time) but also for one or more psychological response to sport injury.
目标设定的干预措施是主要重点对体育伤害康复计划的依从性有益效果。发现建模干预有助于促进在康复中使用拐杖的自我效能。多模式干预措施,如放松和引导的图像,或压力管理,认知控制,目标设置,放松和引导图像,产生了改善,张力,倾向,社会定位,安全,康复态度,物理活动的准备情况(PA)和重新焦虑。认知行为干预仍处于体育伤害康复的背景下的初期。尽管如此,通过研究调查结果和认知评估模式告知,他们在加强对体育伤害的心理反应以及潜在,恢复和返回运动成果方面提供了相当大的承诺。
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