女运动员三合会(三合会)是指三个相互关联的条件的共同发生:体育和运动环境中的低能量可用性,月经功能障碍和低骨矿物密度因子可以增加发展这些条件的风险。虽然完整三合会的普遍性低,但许多女孩和妇女将体验一个或两个条件,这可以增加他们开发三合会的风险。三合三代表着重大的健康问题,因为它可能导致严重和持久的健康后果。
普遍存在
低能量可用性的普遍性并未妥善记录。然而,对临床EDS的估计,可能导致低能量年龄组匹配的对照,低于正常雌激素,营养历史和先前的骨折。低BMD可能因儿童和青春期和青春期的骨矿物质积累不足,或者在成年期间的骨矿物质损失。
相互关联的条件
最初,TRIAD包括进食,闭经和骨质疏松症。然而,2007年,美国的体育医学学院修改了他们的位置,并重新定义了三合会作为低能量可用性,月经功能障碍和低骨矿物密度(BMD)。低能量可用性指运动或培训后的能量量可用于物理功能,可能是由过度的运动,无热量摄入或其他吹扫方法,例如泻药或呕吐。饮食障碍(EDS),包括厌食症(AN),贪食症神经发血(BN)和未指定(EDNOS)的饮食障碍可能存在并有助于低能量可用性。但是,没有EDS可以存在低能量可用性。
月经功能障碍,三合会的第二个定义条件包括主要闭经(月经延迟),二次闭经(在月经循环后,月经循环后,连续三个月)和寡发(月经周期之间超过35天)。异常月经功能通常由低能量可用性导致,并且可以为低BMD贡献。低BMD被定义为低于可用性的至少一个标准单元的BMD,在大学和精英运动员之间的0%和13.4%之间的范围。无序饮食的亚临床水平的患病率高得多,但是特定致病权重控制行为的速率很大。例如,很少有运动员使用泻药或利尿剂报告或从事自我诱导的呕吐,但多余的饮食和过度锻炼。月经功能障碍,低能量可用性的产品,高中运动员之间的16.6%和54%,高达大学运动员高达63.9%。低BMD已被发现高达21.8%的高中运动员和11%的精英运动员。
缺乏所有三种条件的共同发生的流行估计。几项研究采用原始,更狭隘地定义,标准报告率为1.2%(高中),2.7%(学院)和4.3%(精英)。在使用当前ACSM指南(2007)的研究中,三合会被发现在15.9%的大学跑步者之间。在考虑三个条件中的两个条件的存在时,高中运动员之间的流行率可达18%,并且精英运动员中的26.9%。任何这些条件的存在可能会增加开发完整三合会的风险。
风险因素
众多因素可以增加女运动员发展三合会条件的风险。对食品,进食和体重和形状的扭曲态度与不健康的饮食和体重控制行为有关,可以产生低能量可用性。Athletes in sports that emphasize leanness, low body weight, or appearance, such as distance running, gymnastics, or dance, may be more likely to experience pressures from coaches, teammates, family, and other sport personnel (e.g., judges) about body size or shape. Such stressors may lead athletes to restrict caloric intake and exercise excessively.
证据还表明,运动参与精英竞争水平提高了三合会的风险。压力和期望在高水平的高度上持续表现和实现,通常会增加精英级运动员。此外,对于精英运动员的表现不佳可能存在严重后果。例如,在国家队的一个地方丢失或失去赞助或认可可能会显着影响运动员的生计。因此,在精英水平竞争的运动员不仅可能从事广泛的体育训练,而且可能易于受到扰动的身体形象和体重相关的压力,使它们增加低能量可用性的风险。
健康后果
所有三个三合会条件都让女运动员面临着许多负面健康后果的风险。饮食行为有助于低能量可用性,与低自尊,焦虑,抑郁和无数的身体健康问题有关,例如心血管问题,便秘,电解质不平衡,肌肉痉挛或肌肉弱点。月经功能障碍可以增加不孕症的风险,并导致肌肉问题并降低BMD。月经不规则性和低BMD增加了压力骨折的风险。
筛选和预防
美国的体育医学院建议在预备审费和年度健康筛查期间筛选三合会。此外,还应筛选其他两种三合会条件的女运动员。来自女运动员三合会联盟的女运动员三合会前参与评估(Triad PPE)可用于评估饮食习惯和态度,体重和月经历史,以及压力骨折的历史。当存在低雌激素的历史,饮食失调或应激裂缝史时,可以通过双能X射线吸收测定法(DXA)评估电位低BMD。
为了降低三合会,教练,管理员和体育医学专业人员的风险,可以通过避免称重,重量,与体重相关的开玩笑来创造身体健康的环境,以及实现不切实际的身体尺寸或形状的压力。此外,运动机构可以通过向官员,教练和运动员提供三合会教育和培训来促进健康的运动环境。预防是重要的,因为治疗可能是具有挑战性的;例如,治疗可能不会导致正常水平的BMD和ED恢复速率低。教育,提高意识和早期干预是三合一预防的重要步骤。
参考:
- 封面,K.,Hanna,M.,&Barnes,M. R.(2012)。女运动员三合会高风险的综述及拟议治疗方法。婴儿,儿童和青少年营养,4,21-27。
- 女运动员三合会联盟。(2008)。女运动员三合会预参与评估。从http://www.femaleathlettriad.org/~triad/wp-content/上载/ 2008/11 / ppe_for_website.pdf
- 乔治,C. A.,Leonard,J.P.,&Hutchinson,M. R.(2011)。女运动员三合会:目前的概念审查。南非运动医学杂志,23,50-56。
- Nattiv,A.,Loucks,A. B.,Manore,M. M.,Sanborn,C. F. F.,Sundgot-Borgen,J.,&Warren,M.P.(2007)。美国体育医学院立场。女运动员三合会。体育和运动的医学与科学,39(10),1867-1882。