短语药物依从性是指给药治疗的人在规定的临床医生拟想的方式中,每天服用两次,剂量之间的12小时间隔。药物粘附是一种复杂的现象,其与使用药物的特征有关,他或她对其的信念及其有效性,他或她生命的环境,治疗的特征(剂量频率,副作用的存在)而且用于记住服用药物或自动提醒器件的外部机制。公园已争辩在更广泛的模型中融入这些地区,以了解药物遵守。
人的特点
调排药物的人的几个特征可能会影响他或她坚持其使用。认知功能,情绪,年龄,社会经济地位和文化背景都与药物遵守有关。较差的认知功能与较低的遵守级别有关,更复杂的认知功能,例如执行能力可能与更复杂的粘附行为有关。抑郁症对依从性产生负面影响。虽然越来越多的年龄通常被认为与较差的遵守相关,但是一些研究表明,老年人实际上具有比年轻同行更好的依从性。甚至在控制诸如获取护理和社会经济地位等因素之后,非洲裔美国人也仍然对某些药物的粘附较差。
人的信仰
个人对药物的信念,包括对其给出的条件有用的程度对遵守具有重要影响。已经提出了几个理论来解释信仰和行为之间的关系,包括Janz和Becker的健康信仰模式和Ajzen的计划行为理论以及其他人。除了关于有效性的信念外,对治疗病情的严重性的信念会影响依从性。粘附到被认为是无效或被规定的药物被视为不太严重的病症(例如,轻度失眠的药物)可能低于针对生命危及生命情况的有效药物的病症。
治疗特点
治疗方案的特点也可能影响依从性。方案的复杂性(药物的数量,剂量的数量,剂量是否必须在饭前一定时间服用或应该与食物一起服用)在依从性中起着作用。在某些健康状况下,如hiv相关疾病,方案复杂性可能与认知状态相互作用。不良反应(副作用)的存在或缺失及严重程度对服药依从性有重要的负面影响。
社会环境
照顾者、重要的人或家庭成员对药物的有效性和开出药物的条件的信念可能会影响坚持服药。对于影响认知或功能状态,因而需要外部信息或照顾者干预的情况(如阿尔茨海默病、充血性心力衰竭、艾滋病毒相关痴呆),照顾者或家庭信念可能特别重要。
外部支持
个人服药依从性是一种复杂的行为,必须在很长一段时间内发生。在这样的时间间隔内持续保持这种行为可以通过机械设备来支持,比如药丸盒,可以在一周或一个月的时间内装满,从而在每天的基础上提供被动的提示给被治疗的个体。活动提示可以通过基于闹钟的计时器提供,通过家用电话或寻呼机提供基于计算机的自动提醒,以及由家庭保健工作者进行的家庭检查和提醒。
重要性
药物粘附在疾病的治疗方面是至关重要的。在某种程度上受药物的影响,对方案的坚持可能是关键的,甚至均衡。通过粘附对艾滋病毒感染的抗逆转录病毒治疗的影响,提供了依从性的重要重要性的一个例子。成功抑制病毒复制和改善免疫系统功能需要高依赖性。重要的是,间歇性或低粘附程度可能导致抗药性病毒菌株的产生。依从性与在某些条件下住院的可能性有关,例如充血性心力衰竭,其中紧密粘附治疗可以影响心血管系统的状态。药物依从性与各种医疗结果有关,包括药物不良事件,住院治疗和医疗保健费用。
也许最有趣的是,高水平的依从性与独立于其他治疗干预的医疗保健结果有关。研究表明,即使是对安慰剂的高水平坚持也可能比间歇性坚持积极的药物治疗带来更好的健康结果。对这些研究进行回顾后,一些人提出了一种“良好的追随者”类型,这种类型可能与饮食和锻炼等多种保健行为有关。Joynt和他的同事们认为,坚持用药和其他行为很可能与身体疾病因素相互作用,从而产生或好或坏的医疗结果。
改善依从性的干预措施
与药物依从性相关的每个领域都是改善依从性干预的目标。针对患者对药物疗效和病情严重程度的信念的干预措施在改善依从性方面很有用,特别是当信息与服药者个人相关时。家庭或社会环境的干预也可以有效地提高依从性。改变治疗特征,如减少方案复杂性和减少药物不良反应的影响,可以提高依从性。外部支持或提醒,无论是被动的还是主动的,对提高服药依从性也很有效。基于计算机的干预措施在改善服药依从性方面可能变得越来越重要,因为它们可以使劳动密集型干预措施(如提供个性化信息)在经济上可行。
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