临终关怀护理是一种多学科方法,可以关心患有终端疾病或病情的个体。它是基于肯定生命和倡导自我决定的理念。该家庭被认为是护理单位,临终关怀专业团队为患者以及家人和朋友提供医疗,情感和精神援助。通常,一支球队包括医生,护士,牧师,社会工作者,辅导员,护理助理,整体从业者,培训的志愿者和行政和文教工作人员。可以在住院设置,长期护理设施或患者家中提供服务。
历史
临终关怀来自拉丁医院,旅客通常由宗教秩序的成员维护。Jeanne Garnier, founder of the Dames de Calaire in Lyon, France, first used the name with reference to the care of dying patients in 1842. In 1879 the Irish Sisters of Charity opened Our Lady’s Hospice in Dublin, and in 1905 they established St. Joseph’s Hospice in London. The founder of the modern hospice movement was Cicely Saunders, a physician, who started St. Christopher’s Hospice in London in 1967. She was inspired by a patient, David Tasma, with inoperable cancer. The two discussed how the care of dying patients might best be done in a setting specifically created for it, and when Tasma died, he left Saunders money to establish such a place. During the next several years the hospice concept spread throughout the world. In 1974, hospice care was introduced in the United States at Yale University in New Haven, Connecticut.
行政和资助
类型
临终关怀服务提供各种设置,并有多个资金途径。他们可能是家庭卫生机构的一部分,在当地医院拥有独立设施或空间,或者在家庭中提供给患者或任何可能留下的患者。Hospices可能很少由志愿者人员,但通常由付费专家运营。
录取
要录取临终关怀计划,患者必须获得医生的命令。任何人都可以请求此订单,包括患者,家庭成员或医疗保健提供者。任何医生都可以编写这样的命令,只要它在医生的最佳医学判断中,患者有6个月或更少的生活,无论年龄或诊断。只要患者生命,临终关怀就会继续持续下降,所以可以证明进步下降。
资金
曾经录取过临终关怀计划,大多数患者有资格在临终医疗保险福利下提供资金,这不依赖于年龄。患者可能有资格获得其他财务资源,如医疗补助。Hospices还获得资助和捐赠,筹款活动和其他国家,地方或联邦资金的资金。大多数受宾尼尼克斯也有一个政策,即使没有偿还的常规途径不可用。除了那些已经提到的外,这些服务通常包括支付与患者的诊断和提供所需设备相关的任何药物,例如氧气输送系统,轮椅,医院病床和类似用品。
临终关怀哲学
肯定的生命
临终关怀哲学涉及肯定和尊重生命和尊重死亡作为存在的自然部分。国家临终关怀协会的政策是临终关怀,不赶紧死亡或延长生活。临终关怀服务的目的是最大限度地提高每个患者和家人和朋友仍有任何时间的质量。临终关怀护士是症状管理的专家,特别是疼痛控制,这种知识用于促进患者的舒适性。社会工作者和丧亲辅导员协助患者和家庭的心理和情绪因素,这些因素可能会伴随着垂死的过程。Chaplains尊重所有精神和宗教信仰,并可以促进在这个生命阶段实现和平与信仰。辅助人员,如护理助理,志愿者和替代治疗师也有他们的目标,帮助患者和家庭过一个充满舒适的生活。
自决
一部分尊重生活是每个患者是个人的承认,具有独特的价值观,偏好和欲望。临终关怀认为患者和家庭有权决定他们收到的服务类型以及他们的护理总体管理。临终关怀团队成员提供有助于协助这些决定的信息,并可以促进决策过程,但他们不选择患者将采取的哪种行动方案。研究表明,能够做出选择是患者可以做的最赋予的东西之一。如果失去曾经很容易实现的身体和心理能力,患者往往是苦恼的。但是,如果鼓励他们继续尽可能多地做出决定,他们能够保持控制和能力。
临终关怀护理的心理方面
医疗服务提供的心理支援通常包括在患者死亡之前给患者和家人提供的护理,死亡后的丧亲服务,以及当地广告的紧急响应和外展。在患者的生活中,医疗社会工作者协助患者和家人的情感,财务,法律,道德和其他担忧,这些问题经常在生命的最后阶段出现。在患者的死亡之后,可怜的专家,他们可能是社会工作者,心理治疗师,辅导员或其他专业人士,协助家人和朋友的悲惨支持服务。临终关怀社会工作者和辅导员也可能会回应社区危机,例如学生的死亡,这可能会影响大量的人。
患者生命期间的心理服务
当患者入狱临终关怀时,医疗社会工作者(MSW)与家庭遇到初步的心理社会社会评估。这是一个熟悉患者的机会,确定特定需求,并评估家庭功能以突出强度以及可能的关注领域。MSW并不试图从根本上重组长期的家庭动态,而是试图最大限度地提高家庭现有的应对策略的有效性。还提供了有关生活意志和其他实际事项的信息。
临终关怀人员使用各种理论方法,具体取决于每位治疗师的方向和家庭的需求。例如,以人为本的方法可能是合适的,因为患者和家庭有关他们的历史并表达对他们的情况的感受。对于寻求修改令人痛苦的思想模式的个人,可能会使用认知行为方法。
虽然每种情况都不同,但大多数患者和家庭在终末疾病或病情期间都会体验类似的感受和挑战。MSW可以通过归一化这些常见的出现来支持家庭,并放心他们不是异常或疯狂的客户。
例如,有关Elisabeth Kubler Ross的悲伤阶段的教育家庭可以帮助他们了解他们可能正在经历的情绪动荡。研究表明,人们往往很宽容,以了解否定,愤怒,讨价还价,抑郁和接受是染色过程的正常方面,可以在各种程度和序列中进行体验。MSW还可以建议处理每个阶段的策略。
预期悲伤长期以来一直是临终关怀客户常见的现象。一旦患者病症的可能结果,哀悼可能会被众所周知。这可能涉及增加的焦虑,幸存者的作用排练,患者或幸存者的情绪戒断,以及对患者的极度情绪依恋。MSW可以促进对这些事件的理解和管理。最近,Robert Fulton和其他人的研究表明,预期的悲伤可能是一个社会结构,并且正在探索其实际和理论有效性。
护理人员压力是临终关怀社会工作者常见的另一个领域。照顾终身病人的身体和情感表现可能包括疲惫,被淹没,内疚,后悔,愤怒和焦虑的感觉。MSW可以建议压力管理技术,并探索其他救济的途径,例如患者和志愿者的呼吸护理,以协助家庭任务或在护理人员休息时与患者坐在一起。护理人员支持小组提供分享经验和应对策略的机会。
病人死后的心理服务
在临终关怀患者死亡之后,悲伤的幸存者经常遇到各种情感,身体,精神和行为困扰。只要有必要,丧亲员工将继续为家人和朋友提供服务。这些基本上与预测干预措施相同,重点是悲伤过程。它们在必要时包括个人和团体治疗,阅读列表和其他类似的资源,教育和转诊。儿童的额外技术包括使用砂游戏疗法,木偶和动物辅助治疗。
社区外展
临终关怀社会工作者和辅导员还需要在需要时回应社区紧急情况。当同学死亡时,儿童的创伤和儿童所经历的悲伤是可利用临终治疗专业人员的专业知识的情况。
临终关怀护理的伦理方面
撤回先进的生活支持和辅助自杀的概念在照顾临终关怀患者的挑战。急性护理的技术进步使得可以延长患者延长患者。临终关怀工人强调有居住的重要性,指定患者对人工延长生活的愿望。这可以消除由于患者下降而可能出现的冲突。
国家临终关决组织的官方立场是协助自杀不是临终关怀哲学的一部分。然而,患者不常见地要求临终关怀工人帮助他们死亡。Theresa Harvath和其他人解决了在这种困难局势中可能出现的个人和专业问题。临终关怀人员评估和治疗任何可能有助于自杀意识形动的身体症状,并鼓励患者探索未解决的心理和精神问题。
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