野兔精神病检查表(第2版,PCL-R)是一种20项评级规模,用于测量精神病患者的临床构建。虽然它被设计用于研究,但其解释性和预测功能导致其在刑事司法系统内广泛使用。本条目描述了PCL-R,其心理学特性及其在刑事司法系统中的应用。
PCL-R在20世纪70年代后期的各种临床和自我报告方法被用于定义表面上是精神病的时期,它的起源。几乎没有证据表明这些方法在概念上或彼此经验相关,结果是,通过一种方法获得的许多研究发现不能用其他方法复制。PCL-R(及其前身,PCL)的发展是基于一个丰富的临床传统,其中包括与其他人的着作,Benjaman Karpman,Silvano Arietti,William和Joan McCord,特别是Hervey Cleckley。选择几个项目和得分协议受到研究人口的性质的影响,即监禁罪犯。监狱人口继续为精神病的研究和测量提供多种优势:高普遍性和广泛的“硬”信息的可用性有关个人的信息。后者尤为重要,因为自披露的信息(例如,访谈,自我报告)通常受到印象管理并且经常不可靠,不仅在违法者中,而且在一般人群中。
PCL-R评分标准首先于1985年分发给研究人员。随后随后积累了大量经验数据,PCL-R的心理学性质的标准和账户于1991年正式公布。随后是戏剧性的在使用基础研究和应用(临床,法医)目的时使用仪器的升级和2003年的大大扩展第二版的出版,其中包含超过10,000名违规手和法医精神病患者的数据。始终,评分标准保持不变,以确保概念和测量连续性。
PCL-R描述和心理测量属性
PCL-R使用半系统的面试,案例历史信息和具体的评分标准,以根据标准被判断为适用于给定个体的程度来评估3分尺度(0,1,2)上的每个项目。总分比从0到40可以变化,并反映各个与原型精神病患者匹配的程度。
有良好的证据表明,在经过培训和经验丰富的评估者管理和评分时,PCL-R是一个非常可靠的仪器。内部一致性高(alpha系数大于.80)。类内相关性(ICC)通常超过.80对于单个评估者(ICC1)和.90的平均值(ICC2)。PCL-R总分的测量(SEM)的标准误差约为三个等级,2个额定值的平均值为2。
PCL-R在不同的法医人群中也具有良好的普遍性,尽管可能存在性行为,种族和文化差异,这种特征的精神病理表现出来。最近的研究表明,PCL-R下面的构建体本质上是尺寸的,但截止得分为30的削减得分为精神病患者的工作定义。临床和法医目的的切割评分的效用将受到使用PCL-R的上下文的影响(例如,研究,诊断,风险评估,治疗方案)。
尽管有良好的证据表明PCL-R测量单一构建体,但是物品可以在逻辑上和统计上分组成几个相关尺寸或因子。最近的确认因素分析非常大的数据集清楚地表明,四因素模型(18件)适合数据良好:人际(瞳孔/浅表魅力,宏观的自我价值感,病理躺着,刺激/操纵);情感(缺乏悔恨或内疚,浅影响,缺乏同理心,未能接受行动的责任);生活方式(需要刺激/倾向对无聊,寄生的生活方式,缺乏现实的长期目标,冲动,不负责任);和反社会(行为控制不良,早期行为问题,青少年犯罪,撤销条件释放,刑事多样性)。另外两个项目(混杂性行为,许多短期婚姻关系)不加载任何因素,但有助于总PCL-R分数。一些评论员提出了反社会因素是衡量犯罪的衡量标准,并且它是精神病的更为中心特征的表现。实际上,它反映了一种持续和严重的违反行为的模式。临床传统,以及最近的行为遗传学和发育研究的发现,明确表明反社会置性是构建体的组成部分及其测量。
PCL-R与其他措施联系
由PCL-R测量的精神病由一些与DSM-IV(精神障碍诊断和统计手册,第四版)诊断相当于反社会人格障碍(APD)的诊断。然而,APD的诊断标准将更加强调反社会行为,而不是PCL-R,并且与心理病变的生活方式/反社会成分密切相关,而不是与其人际关系/情感特征的影响。具有APD的大多数人没有高PCL-R分数(即30+范围内)。精神病和APD是相关的,但不是相同的构造。
PCL-R在预期的方向上适度相关,具有各种自我报告的精神病措施,以及几种综合性格尺度。这些仪器使得很容易收集大量数据,并且开始在划定和阐明精神病的批判性网络,行为遗传和发育途径方面发挥作用。他们还提供支持,该观点是精神病是正常人格尺寸的极端变体。
PCL-R有效性
PCL-R在刑事司法系统中的有效性得到了很好的成熟,反映了精神病在犯罪行为中的中央和普遍作用。在犯罪分子和法医和民用精神群体中预测核查,暴力和治疗结果预测,PCL-R的解释能力和效用存在广泛的证据。PCL-R定期用于风险评估,无论是自身还是更适当的,作为与违规和暴力相关的变量和因素的一部分。除了法医和应用的区域外,PCL-R有效性的证据由从各种实验室,认知/情感和神经科学范例获得的结果提供,包括功能磁共振成像。
当前的问题
PCL-R的广泛验收作为评估精神病的主要方法及其频繁描述,因为“黄金标准”导致一些评论员表示关切的措施已成为构建体。补救措施是介绍和验证补充或改进的评估方法。更紧迫的问题是滥用法医背景中PCL-R的可能性。由于对个人和社会的对精神病理的评估可能会产生严重后果,这是根据最高专业和道德标准使用的PCL-R(和其他文书)至关重要,并且这种用途受到利益攸关方的仔细审查。
参考:
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