监狱筛选评估工具(JSAT)是一种筛选工具,目的是识别监狱内的精神障碍罪犯。JSAT由一名心理健康专业人员在简短面谈中管理。初步研究支持JSAT的有效性,并将其用作确定囚犯心理健康需求的有效筛选手段。
现在有不容置疑的证据表明,在刑事司法系统中(囚犯、受社区命令的罪犯和还押候审被告)中精神障碍的流行率明显高于一般人口。尽管精神障碍的患病率在刑事司法系统中,人的潜在后果未能充分解决相关问题,服务相对较少在监狱或存在于社会帮助确定这些人,防止他们进入或剩余的刑事司法系统。
已经确定了一些有助于解释刑事司法系统中有大量精神疾病患者的因素。以社区为基础的精神保健服务是否有能力满足精神病罪犯的需要,这引起了相当大的关注。基于社区的精神健康服务最适合那些在社区内有合理联系和支持的人。虽然刑事司法系统中精神病患者的存在带来了挑战并引起了关注,但事实是,司法系统提供了一个机会,以确定并向那些在其他情况下可能得不到服务的人提供治疗。因此,有人建议,司法系统的精神卫生服务提供了一个机会,以确定患有精神疾病的人,并向他们提供本来不存在的服务。
估计精神障碍在刑事司法系统中的流行程度是一种不确切的做法,因为人口的定义是不一致的和明显的异质性。差异可能存在年龄、性别、诊断或文化的基础上。精神疾病在刑事司法系统的普遍存在表明,识别这种疾病至关重要。然而,鉴于监狱每天接收的囚犯数量,不可能对进入该机构的每个人进行全面的心理健康评估。因此,筛查对于确定需要进行全面评估的患者至关重要。甄别的目的是甄别精神失常的违法者,提供必要的治疗,防止机构内发生暴力和破坏事件,为有最大或最迫切需要的人分配资源,以及减少刑事司法系统的接收周期。为确保监狱和监狱中需要心理健康治疗的人得到心理健康专业人员的诊治,筛查程序应旨在尽量减少"假阴性"(未能识别出实际患有精神障碍的人)的数量,即使是牺牲“假阳性”(那些被认为可能有精神障碍的人,其实没有)。
JSAT的开发和完善历时10年,包括对近5万名囚犯进行筛选评估。据JSAT的作者们说,在刑事司法系统中筛查精神障碍有几个目的:识别患有精神疾病的囚犯以进行治疗,防止暴力行为,为最需要服务的囚犯分配有限的资源,减少对刑事司法、卫生和社会福利系统的需求。
精神健康检查通常应在进入监狱的第一天内完成。筛查的目的是发现需要快速管理、治疗或进一步评估的严重精神障碍。最好在这个筛选阶段尽量减少假阴性错误(患有未被发现的精神障碍的囚犯)。它将允许那些确实患有精神疾病的囚犯进一步接受评估。
JSAT的管理包括与囚犯的简短面谈(即大约20分钟)和对相关历史的考虑。尽管面谈很简短,但JSAT的目的是获取足够的信息,以便对新来囚犯的心理健康需求作出初步决定。JSAT旨在由心理健康专业人员管理,最典型的是精神科护士、临床心理学家或实习生。
筛选程序包括完成一个简短的半结构化精神状态访谈和一个简短精神评定量表的修订版。访谈涵盖10个内容领域:个人/人口信息和社会背景、法律地位、精神健康评估和治疗、自杀和自残风险、暴力问题、犯罪史、最近的社会适应、最近的精神状态、药物使用和滥用史、精神健康史。在JSAT管理之后,如果发现有精神健康问题,临床医生就囚犯的需要提出建议。通常情况下,会建议并进行更全面的评估。
JSAT不是一个标准化的心理测试,也不使用切分来确定需要进一步评估的人。相反,JSAT是结构化专业判断的一个例子,这是一种决策方法,其中专业判断由正式的、标准化的结构指导。JSAT的独特之处在于,它涉及对囚犯进行暴力、受害、自残、自杀和精神障碍筛查。
Nicholls及其同事报告的验证数据表明,JSAT具有非常高的有效性。JSAT已经被验证适用于男性和女性囚犯。事实上,100%被确定患有精神病、强迫症或有自杀风险的人随后都被转到精神健康项目。
引用:
- Nicholls, T. L., Lee, Z., Corrado, R., & Ogloff, J. R. P.(2004)。女性囚犯的心理健康需求:监狱筛选评估工具(JSAT)有效性的证据。国际法医心理健康杂志,3,167-184。
- Nicholls, T. L., Roesch, R., Olley, M. C., Ogloff, J. R. P., & Hemphill, J. F.(2005)。监狱筛查评估工具:监狱心理健康筛查指南。伯纳比,不列颠哥伦比亚省:西蒙弗雷泽大学,心理健康、法律和政策研究所。