与运动心理学(SP)一样,运动精神病学领域可能涉及利用心理学方法来提高运动成绩。然而,运动精神病学的主要焦点是诊断和治疗运动员的精神疾病。运动精神病学是一个相对较新的领域,因此,研究基础仍在发展中。这篇文章回顾了诊断流行病学,和治疗的选择,在运动员的精神疾病。
运动员精神疾病的流行病学研究
与一般人群相比,很少有系统的研究在运动员精神障碍的相对频率。然而,Claudia L. Reardon和Robert M. Factor最近的一篇综述显示,在这个人群中,运动员的饮食失调和物质使用失调可能比其他精神疾病更常见。在某些特定运动人群中,多达60%的女性运动员患有饮食失调,男性运动员的比例也在增加。此外,心理健康提供者必须考虑运动员的“运动厌食症”,即运动员的肌肉质量掩盖了他们的低脂肪,但他们表现出许多其他饮食失调的迹象。
物质使用障碍,特别是合成代谢类固醇和兴奋剂滥用,似乎也被诊断为相对关注的运动员。运动员使用类固醇和兴奋剂来提高成绩,但这些物质也会对成绩产生负面影响。具体来说,类固醇会引起情绪变化、攻击性、精神病和认知障碍。兴奋剂会导致体重减轻、颤抖和失眠。就像在普通人群中一样,运动员滥用酒精比其他任何物质都要多。
除了饮食紊乱和物质使用紊乱,任何精神紊乱都可能打击运动员。然而,其他特别重要的考虑包括重度抑郁症(MDD)。一些证据表明,重度抑郁症在运动员中并不比普通人群更常见,但它可能是由过度训练、受伤、表现不佳、退出运动和脑震荡等独特因素造成的。
临床医生还应该考虑强迫症,包括肌肉变形,肌肉发达的运动员觉得自己太小了运动成瘾,在这种情况下,运动员在不能运动时经历“退缩”焦虑和抑郁,从而在受伤或功能障碍的情况下继续运动。重要的是,临床医生不应该把体育运动中常见的迷信仪式误认为强迫症。
运动员精神疾病的治疗
药物和心理治疗是治疗任何人群(包括运动员)精神疾病的两种主要方式。在开药时,临床医生应该考虑三个因素:对表现的影响、反兴奋剂指南和安全性。迄今为止,还没有发表过在运动员身上使用精神药物的大型随机对照试验。然而,关于它们在运动员身上的应用的小型研究已经被报道,并且可以指导药物的选择。在考虑反兴奋剂指南时,在为高水平运动员开任何药物处方之前,处方方应该了解相关体育联合会的指南。关于安全问题,临床医生尤其应该考虑药物是否会对过度出汗的运动员产生毒性,以及药物是否会对将自己推向极端的运动员产生心脏副作用。
有一些小型的抗抑郁药物的研究,特别是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和安非他酮。初步数据显示SSRI氟西汀可能不会影响运动成绩。一项研究显示SSRI帕罗西汀会限制表现,而另一项研究显示没有这种影响。早期数据显示,安非他酮在高温下可能会提高成绩,特别是在剧烈使用时,与长时间使用相比(后者代表了运动员通常是如何服用药物的,如果是出于精神原因)。其他抗抑郁药物尚未在运动员身上进行系统研究。一项对运动精神科医生的调查显示,氟西汀将是需要药物治疗抑郁症的运动员的抗抑郁药物的首选。
镇静催眠药和焦虑药是另一类需要考虑的重要药物,因为运动员可能会遭受失眠和表现焦虑。褪黑激素是研究最广泛的用于治疗运动员失眠症的镇静催眠药,它似乎对运动员的表现没有影响。一些研究表明,用于治疗失眠的苯二氮卓类药物可能会对宿醉后的表现产生负面影响。对于长效苯二氮类药物尤其如此。非苯二氮卓类激动剂,如唑吡坦和佐匹克隆,似乎对宿醉第二天表现的影响较小。其他可能用于治疗焦虑的药物包括β受体阻滞剂(betablocer),这种药物可能有助于提高射箭等运动项目的成绩,因此被射箭项目的国际联盟所禁止。相比之下,它们可能在耐力运动中抑制表现。同样,抗焦虑的丁螺环酮在一项小型研究中显示具有性能抑制作用。
治疗多动症的药物包括兴奋剂和阿托西汀。在几项研究中,前者被证明可以提高成绩,因此被运动员禁止在高水平比赛中使用,除非运动员有治疗使用豁免(TUE)。托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,尚未研究其对性能的影响。
情绪稳定剂在运动员身上的研究很少,而抗精神病药物则完全没有。运动员在使用情绪稳定剂锂时可能会受到关注,因为出汗时有毒性的风险。然而,即使是众所周知的风险也受到了质疑,因为一些证据表明,在高强度运动中,锂的水平实际上可以降低。
心理疗法可以单独用于轻度的抑郁、焦虑或运动相关的调整问题。它也可以作为药物的辅助。就像给运动员开处方一样,心理治疗对这一人群提出了独特的挑战。否认心理问题在成功的运动员中很常见。此外,运动员可能习惯于充当“VIP”和负责人,这可能会干扰治疗。在不同类型的心理治疗中,认知行为疗法对于运动员来说可能是一种特别合理的选择,因为他们在结构、练习和目标设置方面都感到舒适。
结论
临床医生、教练和其他与运动员打交道的工作人员应该意识到,尽管运动员的典型表现是身体健康、身心健康,但心理疾病可能会袭击这一人群。一旦精神疾病被确诊,治疗可能包括药物和/或心理治疗。
引用:
- Glick, I. D., Kamm, R., & Morse, E.(2009)。运动精神病学的演变,大约在2009年。运动医学,39岁, 607 - 613。
- 里尔登c.l., &因子R. M.(2010)。运动精神病学:对运动员精神疾病的诊断和医学治疗的系统回顾。40岁的运动医学961 - 980。
- 世界反兴奋剂机构:http://www.wada-ama.org/en