亚裔美国人是亚洲血统的美国人。根据美国人口普查报告,大约有1400万美国居民确定自己是亚洲人。鉴于该人口组成的大约43个不同的种族群体,具有100多种语言和方言代表的群体,因此在亚裔美国人等群体中解决异质性尤其重要。根据最近的人口普查,有230万个人在家中说中文,这是美国第二广泛使用的非英语语言。在这一群体中,移民历史和地位也有多种多样:870万美国居民出生在亚洲,占全国外国出生人口的25%,外国出生的亚洲人中有52%是归化的美国公民。2004年亚洲人的家庭收入中位数为57,518美元,是所有种族群体中最高的。亚洲人口内收入的多样性也很明显。例如,亚洲印第安人的家庭收入中位数为68,771美元,越南人为45,980美元。亚洲人的贫困率为9.8%。Asians have the highest proportion of college graduates of any race or ethnic group in the United States, with 49% of individuals ages 25 and older holding a bachelor’s degree or higher level of education, 87% of individuals with high school diplomas, and 20% with an advanced degree (e.g., master’s, Ph.D., M.D., or J.D.). Sixty percent of Asian households consist of a married-couple family. The projected number of U.S. residents who will identify themselves as Asian in 2050 is 33.4 million, 8% of the total projected U.S. population.
咨询心理学家必须考虑个人和世界各地的文化环境和文化镜头的文化背景。从文化角度了解亚裔美国人的世界观对于准确理解和评估亚裔美国人如何应对咨询和心理治疗至关重要。不考虑亚裔美国族裔亚组中存在的差异,不可避免地会出现遗漏错误,即未能说明文化,种族或文化差异,并在给定的个人中进行虚假概括文化。在此条目中,强调了亚洲文化观点的关键方面。概述了阻碍服务利用和妥协服务有效性以及通过文化响应式服务克服这些障碍的方式的系统和实用障碍。整个条目中都提出了有关亚裔美国人咨询的建议。
在亚洲文化背景下的客户变量
文化价值观和世界观
Asian American worldview emphasizes humility, modesty, treating oneself strictly while treating others more leniently, obligation to family, conformity, obedience, and subordination to authority. This cultural context also values familial relations, interpersonal harmony versus honesty emphasis, role hierarchy versus egalitarianism, and self-restraint versus self-disclosure.
对这些价值观的认识阐明了为什么研究和临床发现表明亚裔美国人对辅导员表现出更大的尊重,偏爱是权威但不是专制的辅导员,倾向于表现出较低的口头表达和情感表现力,偏爱指令的偏爱咨询风格以及面向危机,简短和面向解决方案的方法,而不是洞察力和面向成长的方法。亚裔美国人可能会发现西方的咨询和心理治疗模式很难,这充满了设计的歧义,通常是作为一个非结构化过程。对于倾向于不太容忍歧义的亚裔美国人来说,与洞察力为导向的心理治疗的不匹配可能解释了早期终止和存在的不足率。同样,亚洲储备的文化价值观,强烈的感情的限制以及接近问题的微妙性可能与西方的咨询和心理疗法模式发生冲突,后者希望客户表现出开放性,心理心理和自信。
可以在职业咨询中找到导致虚假概括和关于亚裔美国人的错误概括和结论的一个例子。亚裔美国人在做出职业决策时报告说,父母的期望和参与很高,可能会受到家人的影响。从西方的文化世界观来看,父母的期望和愿望的包含可能被解释为不成熟和适应不良,而从亚洲文化的角度来看,它将与文化规范和价值观保持一致。重要的是要了解所帮助的人,了解他或她的文化背景,并利用他或她的文化世界观,而不是其他世界观来防止误解和不适当的服务。
Family
家庭在亚裔美国人的心理健康中起着核心作用。家庭不仅具有促进心理健康的潜力,而且还可以充当潜在的心理健康压力。移民家庭可能会因社会隔离,调整困难以及文化和语言障碍而面临困难,文化和语言障碍可能会导致亲子冲突。移民家庭的特征包括夫妻二元,有抚养子女的家庭,有成年子女的家庭,老年父母,分裂家庭和团聚,所有这些都会引起独特的调整和关系问题。育儿方式还影响亚裔美国人的生活经历。研究发现,权威的育儿方式和在美国生活的年数可预测更高的学术能力。专制和允许的育儿方式可预测自力更生的降低,而在美国生活的年限与较高的自力更生有关。家庭恒定和平衡,义务,义务和和谐关系的出现很重要。亚洲家庭强调家庭的联系,而西方世界观则优先考虑分离性和人际关系,个性和自治的明确界限。因此,辅导员应注意,首选的变革方向可能是融合而不是差异化的过程。
适应
适应性涉及由于个人族裔社会与东道主占主导地位的社会之间接触而发生的少数人的行为,文化和社会适应。在此过程中,文化冲突的经历是不可避免的,导致心理健康问题和人际冲突。在西方世界观和传统文化价值观之间,亚裔美国人试图在两者之间进行谈判。随着亚裔美国人通过学校,大众媒体及其同龄人接触西方的影响,代际冲突通常会导致家庭单位。研究发现,亚裔美国妇女倾向于比男性同行更快。亚裔美国人试图解决适应过程产生的文化冲突的一种方式是,向其遗产文化发展一种种族认同感。
苏和苏(Sue and Sue)制定了一种概念计划,以了解亚裔美国人如何适应这些冲突。他们观察到,亚裔美国人表现出三种不同的解决文化冲突的方式。首先,有传统主义者通过保留传统的亚洲价值观并满足家庭的期望来忠于自己的族裔。其次,有一个边际人物通过拒绝传统的亚洲价值观,其自豪感和自我价值因素被培养到白人社会而定义。解决文化冲突的第三种方法是亚裔美国人,他也反对父母的权威,但与此同时,他试图通过将其遗产的可行方面与当前情况相结合,将他或她的双文化元素整合到新的身份中。
有人建议,亚裔美国人的适应水平可能会影响他或她对治疗过程和结果的反应。对于临床医生而言,认识到适应能力在亚裔美国人的职业发展中也起着重要作用,这也很重要。例如,发现高水平的适应性与工作满意度正相关,并且与职业压力和压力有负相关。有广泛的研究和临床共识,即适应水平与寻求专业心理帮助的态度之间存在显着关系。更具体地说,亚裔美国人的适应越多,他们就越有可能寻求专业心理学家的帮助。他们的训练越少,他们越有可能向社区长者,宗教领袖和社区以及学生组织寻求帮助。最适应的人最有可能认识到需要专业心理帮助的需要,因为他们最宽容通常与寻求心理帮助相关的污名。
寻求帮助的态度
亚裔美国人have shown patterns of underutilization of health services. Those that do make use of mental health services have shown significant dropout rate. As mentioned earlier, acculturation is found to account for ethnic differences in help-seeking behaviors of Asian American students. Those with a high acculturation level are more willing to seek help than those who are less acculturated. Levels of acculturation can also impact the attitudes held by Asian Americans toward mental health services. For example, most acculturated individuals are likely to recognize need for professional psychological help, more tolerant of stigmas, and more open to discuss problems with a psychologist than individuals who are not acculturated.
缺乏利用也可以用亚洲社区寻求专业心理服务的污名来解释。亚裔美国人的文化和污名宽容水平与他们对心理健康从业者的信心之间存在相关性。在某些文化中,没有对心理疗法的文化类比。因此,对精神卫生服务的利用可能不会被视为一种治疗选择。污名和缺乏理解也解释了自我推荐的频率较低。作为回应,已经为如何通过考虑文化价值观,民族中心主义和文化统一神话,文化态度和信念,人际关系沟通方式以及人际关系性质的文化决定因素来解决如何最大程度地终止亚裔美国客户之间的过早终止。
心理困扰和应对机制
尽管刻板印象是“模范少数派”,但亚裔美国人中心理健康问题的普遍性还是值得注意的。对亚裔美国人的独特需求和经验,许多文献和研究的关注得到了关注。文化背景可以帮助从业者了解困扰症状的经历和表达。对于亚裔美国人来说,可能有倾向于用躯体症状代替心理症状。这种躯体化的趋势可能会超越诊断阶段,以影响实际的治疗过程本身。未能认识到亚裔美国人中的客户特征可能会导致诊断和治疗错误。亚裔美国人的文化经验通过理解其种族身份而进一步化了背景。在治疗过程中,还应考虑亚裔美国人在种族主义和歧视方面的经验。已经发现移民经历和适应性压力对心理健康有预测的影响。在考虑到客户的移民历史的同时,检查移民状况的小组内差异(例如国际,永久居民和归化公民)将进一步将亚裔美国人客户的生活经历与众不同。
亚裔美国人倾向于认可应对的来源和实践,强调与家庭和社会关系交谈,而不是辅导员和医生等专业人士。在一项研究中,在所检查的种族中(中国,韩国,菲律宾和印度),发现韩裔美国人更有可能通过从事宗教活动来应对问题。土著应对资源,例如传统的民间治疗者,精神识别和诸如佛教等宗教习俗,是亚裔美国人利用的资源。社会支持也是亚裔美国人应对的工具工具。已经发现社会支持,包括朋友,家人,甚至是国际学生办公室,可以对亚裔美国人面临的心理健康问题产生缓冲影响。社会支持变量也已证明可以预测学术持久性。
使用咨询服务对亚裔美国人的障碍
Cultural differences in mental health concepts, idioms of distress, stigmatization of the mentally ill and mental health service use, and preference for alternate coping strategies may contribute to the underutilization of psychological services by diverse Asian American groups. Cultural values of self-reliance and emotional self-restraint explain why Asian Americans prefer to work out issues independently. Strong stigmatization of the mentally ill and mental health service use accounts for why Asian Americans are more likely to seek support from family and friends than reaching out to professional service providers. Mainstream mental health services being inaccessible or culturally irresponsive to the needs of Asian communities continue to be barriers to Asian Americans seeking services. Structural barriers include lack of knowledge of service availability, time constraints, distance, cost of treatment and lack of financial resources, access to transportation, and English-language proficiency. Practical barriers such as cost, time, and language accessibility have been shown to pose more of a problem for less-acculturated individuals, who must learn to navigate an entirely new health care system while also adjusting to life in a new culture.
辅导员缺乏针对亚裔美国人的文化知识,可能是有效咨询的障碍,导致亚裔美国客户没有得到适当的护理。经常发生误诊,存在培养综合症的存在表明土著标签和已建立的诊断类别之间缺乏准确的对应关系。辅导员应在宏观和微观水平上查看客户,同时保持文化敏感性。假设亚裔美国人之间的同质性和刻板印象的牺牲品会损害治疗过程。理论上,辅导员对亚裔美国人和其他少数民族的偏见至少有两个来源:他们自己的文化和个人背景以及专业培训。当辅导员的文化背景和个人特征与亚裔美国人的特征形成鲜明对比时,存在文化误解的潜力。此外,辅导员对少数群体的文化偏见尤其可以针对亚裔美国人。
The professional training received by counselors can be another source of bias in working with Asian Americans. Training bias tends to operate in the form of using traditional psychotherapeutic procedures acquired from training with culturally different clients, such as Asian Americans, without first evaluating if those procedures would be culturally appropriate. Given that social and cultural variables affect Asian Americans’ help-seeking behaviors, experiences of distress, manifestation of symptoms, and therapeutic process and outcome, it is important that training curriculum place emphasis on these variables as clinicians learn to implement their learning into care of Asian American clients.
大多数接受过西方心理治疗模型的辅导员都具有这些模型固有的某些特征和假设,这些特征和假设可能与亚裔美国人的文化背景相抵触,从而成为有效治疗或咨询的障碍。西方模型的主要特征包括(a)语言变量,例如使用标准英语;(b)划分的价值观,例如严格遵守时间表和问题的非结构化方法;(c)文化的价值观,例如强调个人(与群体或家庭相对)以及言语和情感表达。鉴于已经审查的亚裔美国人的某些特征(例如,对歧义的不宽容),使用西方方法与亚裔美国客户使用西方方法的辅导员可能会遇到相当多的抵抗力。西方方法对心理治疗和心理健康服务的普遍适用性受到了几位研究人员的挑战,一些研究人员已经开始开发旨在对亚裔美国人的文化背景和经验敏感的培训模型。
通过文化响应式服务克服障碍
苏提出了许多解决方案,以说明接受有效心理服务的障碍。他的建议包括(a)增强现有服务,(b)建立并行或民族特定的服务计划,以及(c)创建针对特定群体量身定制的非平行计划。发生了许多变化,包括在种族密集的社区中实施这些建议。
一种实施是在现有的公共心理卫生系统中提供匹配的种族/民族客户和治疗师。为客户提供与他或她相同的种族/种族背景的治疗师增加了亚裔美国客户的一些服务利用。对于不说英语作为主要语言的亚洲人来说,种族匹配,语言匹配或两者兼有尤其重要。发现种族和语言匹配与较低的过早终止率和更多的会议相关。临床和研究数据表明,种族/种族匹配可能对增加亚裔美国人对心理健康服务的利用有重要影响。一些研究表明,接受主流服务但与治疗师的种族相匹配的亚裔美国人比无与伦比的同行返回的频率更高。事实证明,这种方法是增加现有服务的有效方法。
特定于种族的心理健康服务(ESS)是对苏采取行动呼吁的另一种回应。ESS的出现涉及在系统水平上的修改。ESS旨在改善服务产品和服务客户的文化拟合度,而不仅仅是增加现有服务。ESS计划旨在解决他们所治疗的特定种族面临的文化障碍。例如,ESS计划经常位于具有延长服务时间的族裔飞地内,以适应运输或工作时间冲突。ESS计划还与家人,土著治疗师和社区长者合作,在现有的公共心理健康系统中很少见。还提供了广泛的案件管理服务,以满足移民的独特社会服务需求。精神卫生服务也可以与初级保健相结合,以利用偏爱整合健康和心理健康治疗。最近的研究提供了初步证据,表明ESS计划比主流计划更有效。参加ESS计划的亚裔美国人在第一届会议后的回报率更高,并且参加了更多的治疗课程,即使没有种族匹配。 Studies have found that when psychiatric inpatient units incorporate the systemic-level change of ESS, longer treatment stays and improved referral to follow-up treatment after discharge result. Inpatients are more willing to accept outpatient or residential treatment referrals. Organizational improvements to afford cultural match and/or fit are aimed to enhance service effectiveness, increase service utilization, and result in therapeutic gain to those in need.
针对特定群体量身定制的非平行程序也很重要。这样的计划涉及特定种族的特定文化关注和社会背景。土著愈合实践是此类非平行程序的关键组成部分。非平行社区计划的一个例子是为夏威夷原住民Hale Ola Ho’opakolea设计的一个例子。该计划结合了土著夏威夷原住民疗法,以帮助客户克服其关注点。据报道,该计划导致了心理健康服务的增加,并获得了高客户满意度的评级。尽管可能很难为此类创新计划获得资金支持和保险公司的报销,但有一些初步证据表明,此类计划在满足特定人群的服务需求方面起着越来越重要的作用。
咨询亚裔美国人的总体建议
在与任何种族/族裔少数族裔个人合作时,重要的是要考虑个人和个人认为自己和世界的文化视角的文化背景。此外,服务提供商还必须承认自己的文化偏见,并了解其亚洲客户的文化,历史和价值观,以确定其治疗方法和目标的适当性。要了解其客户的文化背景和世界观,服务提供商还应评估遵守亚裔美国客户亚洲文化价值的水平。遵守亚洲文化价值将阐明影响治疗过程和结果的特定文化因素的相关性。愿意并且能够讨论一生经验的文化特定和相关方面的服务提供商肯定会突出辅导员的多元文化能力水平。服务提供商的文化能力将导致对治疗关系的可信度和积极影响。拥有具有相似文化背景,价值观和经验的辅导员也可能有助于建立更牢固的治疗关系。从本质上讲,辅导员应将客户持有的文化价值视为联系,相互学习的途径,以及朝着对客户有更全面了解的窗口。
了解亚裔美国人的文化背景也将突出与亚裔美国客户有效合作的方法。结构化的治疗干预措施和指令方法,例如认知行为疗法和以问题为中心的方法,特别是对于更传统的亚裔美国客户。与客户的家庭,支持网络和其他治疗提供者合作也很重要。同样,对于研究人员和从业人员来说,重要的是要注意,尽管寻求专业帮助是亚洲血统的人的一种资源选择,但不选择使用它并不一定意味着没有其他更合适的应对方法可用。将替代信念系统和康复方法整合到服务条款中的有效性无疑认为持续临床和研究关注。
最后,至关重要的是,服务提供商意识到亚裔美国人团体内部的异质性。团体内差异包括但不限于种族身份,文化背景,培养程度,多数文化中的经验,移民环境,家庭结构,价值观,社会阶层和宗教信仰。个人背景和生活经历的这些方面对于理解该个人客户至关重要。从本质上讲,应努力通过尊重亚裔美国族裔亚组中存在的差异以及文化背景和亚裔美国人的世界观的影响,以防止遗漏错误的影响。
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