美洲印第安人(这里称为印第安人,美洲原住民或土著人)拥有丰富而令人心动的历史,并继续为美国社会的结构做出贡献。土著人的历史对于精神卫生专业人员和研究人员来说很重要,以理解历史的当前含义及其如何影响心理,家庭和社会互动。以下关于印度国家过去和现在的概述分为几个部分。本土关系的简短历史是对土著人民的介绍。此部分之后是人口统计学的介绍,并介绍了本地围绕的复杂定义。提出和澄清了非印度“其他”关于美国原住民的几个神话。接下来是有关今天影响当地人的健康和心理健康问题的概述。最后一部分介绍了传统的本地和当代方法,以康复,检查身体,精神和心理社区以及群体的心理健康方法。
历史
土著人民的历史可以分为两个主要时期:接触和接触。接触周期通常分为几个子集,包括明显命运的时期(1492-1890),同化(1890-1970)和自决(1970年至今)。接触是居住在美洲的部落的一个自主时期。部落适应了他们所生活的环境。各种各样的生活方式包括狩猎和聚会,农业生活方式以及两者的结合,这些生活方式是由部落居住的环境和地形决定的。每个部落都开发了复杂的社会和政治体系。每个小组都有自己的一系列态度,信仰,社会组织,男女社会,以及对创造,自我和自然的看法。Wicki-Ups,Teepees(皮革和树皮),草皮住房和洞穴住宅在整个非洲大陆上都是房屋。政治习俗包括男女在氏族或乐队和荣誉社会中的意见;后者对妇女的尊重违反了欧洲的父权制,并助长了殖民主义者与当地人之间的文化不和谐。
明显的命运,同化和自决
随着克里斯托弗·哥伦布(Christopher Columbus)的到来,这是一名失落的水手,在1492年为西班牙工作,当地人被从祖先的房屋中撤离,饿死,死亡,并屠杀了确保土地和资源的手段。在明显的命运的主持下,这一向西运动是合理的。这种运动是一种被称为种族清洗的形式。美洲原住民遭受了殖民者带来的新疾病和疾病,夺取生命的疾病比战斗声称更多。
同化时代在1890年至1970年之间,其特征是通过宣教活动和寄宿学校的实践来社交当地人。这两种强迫同化的行为都对土著群体造成了破坏性的文化,社会和心理影响。随着寄宿学校的到来,孩子们经常见证了部落生活的丧失。这些实践代表了从物理种族灭绝向文化种族灭绝的转变。体罚和性虐待的常见实践阻碍了健康的心理发展,在许多情况下,都阻碍了与他人建立适当关系的能力。
这一集体的诺言,歧视和压迫性做法的集体过去产生了巨大的影响,塑造了当今许多土著人民的心理健康。这些效果被描述为历史创伤,事件的重新振奋,本质上是压迫性和暴力的,在当前的故事中通过家庭和社会环境中的故事进行了重述和经历。这些历史创伤与当前的创伤,酒精和其他毒品滥用的影响,虐待和虐待儿童,失业,医疗保健不良以及死亡相互交织,所有这些都具有深远的心理和社会影响。
人口统计
美洲印第安人组成了许多不同的群体,包括联邦569多个群体和国家公认的部落,每个部落都对文化和精神信仰和实践的承诺。许多部落群体不是在联邦政府或条约认可的国家中。有一些没有签署条约的部落,并且在1950年代和1960年代所谓的终止时期,有一些部落停止了与美国政府的条约关系。蒙大拿州的小壳乐队的奋斗持续了38年以上,为联邦认可的处理条约是一项复杂而漫长的任务。在决定终止对联邦认可的寻求方面,部落团体损害了他们拥有土地基础并获得医疗保健或心理服务的能力。
土著人民内部的差异是通过部落的多样性和通婚率证明的。根据最近的人口普查估计,除夏威夷人不包括450万个自我认同的美国印第安人和阿拉斯加原住民。特定的部落人口的入学率差异很大。例如,用餐人民(纳瓦霍人部落)保持着超过298,000强的会员资格。相比之下,由于血液量子招生标准(即个人可以声称自己的遗产作为当地人的程度),蒙大拿州的同盟萨利什和库特内奈部落目前具有7,000名。许多部落预计入学率下降是血液量子标准的函数。
美国印第安人的适应水平不同,通常与集体强迫同化的部落的适应水平和程度相似。适应水平的个人变化可能与本地文化认同发展态度有关;远离保留时间的时间长度,包括在家庭和文化活动中的非参与;学习部落文化的承诺程度;和发电水平。
可以在年龄,语言和社会阶层之间找到群体内差异。美国印第安人似乎构成了一个年轻的文化群体,正如最近的一个估计表明,人口中位年龄为29岁,而白人人口为36岁。此外,据报道,约有130万美洲原住民的年龄在18岁以下,而336,000人为65岁或以上。但是,土著老年人口以巨大的速度增长。具体而言,在1989年至1999年之间,年龄在65岁及以上的土著人口增长了33%,而65岁以上的非本地成年人人口增长了9%。此外,土著人民之间存在语言多样性,因此,5岁及以上的所有印第安人/男人中有28%的人在家中说英语以外的语言。在这个数字中,有18%的英语能力熟练。最后,尽管原住民的社会经济地位存在差异,但据报道,根据3年平均水平的最近人口普查报告,据报道有26%的人生活在或低于贫困水平。
关于美洲原住民的许多神话比比皆是。以下部分概述了有关美国印第安人/阿拉斯加原住民的几个最常见的观念。
神话
误解1: All Natives get a U.S. government check monthly. Natives are eligible for monies such as general assistance, housing support, and other services available to the general population, but do not receive monthly checks from the government. Some tribes do pay tribal members a “per capita” payment. These are proceeds earned by the tribe and paid out to tribal members in a fashion similar to that of dividends paid to shareholders in a corporation. Treaty-bound services not available to the general public include health and education services.
误解2:当地人不缴纳所得税。美洲原住民像其他任何群体一样缴税。有一些例外,其中可能包括在某些州的预订边界内获得的款项。
误解3:所有印第安人看起来像平原印第安人,肤色深,脸颊高和棕色的眼睛。许多当地人已经结婚,改变了基因库和土著人民中多元化的表型。无论是与其他部落和乐队的印第安人/土著人,还是与其他种族和族裔群体,近70%的印第安人/土著人处于混合婚姻中。此外,在内战期间,许多逃脱的奴隶被采用到部落中,因此,有许多黑人印第安人。
误解4: Natives possess knowledge of all Native American experiences across tribes. There is an expectation or myth held by the non-Native “other” for Native individuals to possess knowledge of other Native groups, contemporary, historical, or both. Combined with this false expectation is that an individual Native can speak for other groups. This can present itself as a stressor.
误解5:部落应该分享财富。这个神话是基于所有印度群体的假设。可以在群体之间结盟的程度上可以看到本土部落内部的多样性。可以将部落与公司进行比较,例如,在金融危机时期,福特汽车公司不会协助雪佛兰。这个神话也是刻板印象如何谈判的一个例子,在另一个刻板印象上建立了一种刻板印象,只是开发了一组错误的假设,这些假设可能会推动感知和行为。
误解6:土著家庭经常忽略他们的孩子。土著家庭通过强迫同化策略在历史上被打破。此外,儿童保育差异和矛盾的世界观有助于将本地儿童从家中和部落中删除。直到1970年代,这个神话才在法院受到挑战,并要求立法机关改变印度儿童的收养过程。这一变化是由许多部落的游说和联邦立法领域中有关个人的行动带来的。《印度儿童福利法》(ICWA)于1978年成为法律,随后于1979年实施。ICWA为儿童福利案件建立了一套新的严格要求,并为有部落的土著儿童授权。这是印度/土著儿童福利的新时代。该法案改变了美国的采用实践,优先考虑家庭和部落成员提供适当的文化生活环境。
健康和社会心理问题
健康
当地人的健康状况落后于美国所有其他种族。死亡的前十大死亡原因,没有指定的顺序,是结核病,慢性肝病和肝硬化,事故,糖尿病,中风,慢性下呼吸道疾病(例如肺炎),自杀,杀人,杀人,癌症和心脏病。此外,在美洲原住民中,肥胖,药物滥用,猝死综合症和心理健康问题(例如抑郁症和创伤后应激障碍)的速度较高。社会经济状况,包括失业,缺乏经济机会,缺乏可用性和获得适当的医疗保健,影响健康状况并促进高死亡率。这些条件,结合地理隔离,获得医疗保健的机会有限,成本高昂和其他障碍,创造了无形的界限,可以在土著人民和适当的医疗保健之间建立无形的界限。
通过检查诊断率,患病率和死亡率,证明了足够的医疗保健和深远的健康差异的障碍。例如,疾病控制和预防中心报告说,当地人比白人被诊断为糖尿病的可能性高3倍,美国原住民的成年人的风险要比其培养心脏关注的白人对应物更大,而当地人比白人对白人的可能性要小于白人,而白人的风险要小于白人。被告知患有高血压。此外,据报道,美洲原住民被诊断出患有胃或肝癌的可能性是白人男性的两倍,据报道,土著妇女死于宫颈癌的可能性比白人女性高20%。
尽管对该人群的健康结果正在缓慢改善,但美洲原住民的健康状况相对损害,其中一个主要因素之一是滥用药物。与酒精有关的死亡是本地人全国平均水平的4至5倍,至少三分之一的印度卫生服务访问与酒精有关。这也影响了该群体偶然的死亡人数,包括车辆和非行为事故。
印度国家的犯罪
1992 - 2002年BJS统计概况中强调的司法统计局的数据:美国印第安人和犯罪,揭示了有关印度国家犯罪的大量信息和统计数据。例如,据报道,美洲印第安人更有可能因加重袭击而被捕,而不是因抢劫而被捕。除谋杀案外,与所有种族的年轻人相比,17岁以下的原住民因暴力犯罪而被捕的可能性较小。当地的成年人因在影响或违反酒精侵害的情况下驾驶而被捕的非本地同龄人的可能性是非本地青年(即17岁以下)的可能性几乎是非本地人的两倍。犯罪。
帮派已经出现到预订区。2000年国家帮派调查的受访者中约有23%表明他们在保留地或土著社区中遇到了帮派问题。酒精和/或吸毒是针对所有种族暴力犯罪的51%的因素。在能够描述罪犯使用的暴力受害者中,在酒精或毒品影响下,美国印第安人比任何其他种族群体更有可能报告犯罪者。
压力,抑郁,药物滥用和心理挫败感的结合有助于整个印度/本土社区的暴力和虐待行为的增加。在所有其他妇女中,美洲印第安妇女的暴力受害率是两倍以上。印第安人/土著人遭受强奸/性侵犯的可能性是两倍。暴力和导致的创伤会对幸存者或旁观者产生巨大影响。表现包括儿童身体和性虐待,忽视儿童,家庭暴力,袭击,凶杀和自杀。在印度国家,自杀是3到6倍。
印度儿童福利
在《印度儿童福利法》(ICWA)制度化之前,流离失所的土著儿童被分配给他们在房屋外的照顾,比非本地同龄人高5至30倍。部落对这些令人震惊的条件做出了回应,要求对养育自己的孩子的权利进行更多的控制权,并开始倡导联邦政策来支持其在托儿服务方面的立场。ICWA的通过表明联邦倡议旨在解决一种对美洲原住民的机构歧视形式。
ICWA有八项规定,其中两个已注明。首先,除了联邦法律已经指定对该州的管辖权的情况下,部落对居住在预订的儿童有专属管辖权。其次,放置儿童的机构必须在安置之前向原住民提供适当的文化服务。当户外护理发生在城市环境中时,ICWA的提供变得更加复杂,在城市环境中,可以使用适当的文化服务受到限制。目前,美洲印第安人的儿童被放在家里外面的4倍以外的非印度儿童。
医疗服务的考虑
美洲原住民的健康差异与文化不信任,地理隔离和社会经济因素有关。例如,在1970年代,未经同意的灭菌做法并不少见。这种行为主要由印度卫生服务(IHS)人员和其他政府机构颁布,使对美洲原住民的某些医疗保健提供者不信任。此外,与其他人群相比,城市印第安人在地理上分散了,这可能会损害其对特定部落健康相关的信息和服务的访问。
有独特的注意事项与在预订内外接收医疗保健服务和编程有关。在行为健康计划下,IHS通常提供保留计划,或由部落与IHS或其他提供者合同。预订可获得的医疗保健仅占城市IHS预算的约2%。这使大多数印度人无法获得足够的医疗保健。
城市卫生和心理健康服务并不那么明确。IHS所有资金中只有大约2%用于印度城市计划,其中最多60%的人居住。根据1999年外科医生的报告,只有20%的当地人报告了进入IHS诊所的机会,其中大多数是在预订中发现的。医疗补助是该人口约25%的主要保险公司,只有50%的当地人拥有基于雇主的保险范围,而白人为72%。所有土著人中有24%没有健康保险,而白人的16%。当需要稀缺的资源来生存时,心理健康就会成为奢侈品。
精神健康
本地人口中的心理健康需求各不相同,但部落之间似乎有一些共同点。据报道,与酒精依赖性,创伤后应激障碍(PTSD)和重大抑郁发作有关的天然诊断率相似。例如,外科医生的2000年报告说,抑郁症的抑郁症范围从10%到30%不等。
创伤的影响
对直接,毒性和历史创伤对土著人民的深刻影响的考虑对物质使用,暴力行为和抑郁有影响。PTSD的许多促成因素包括在战区中的服务;暴露于暴力事故,凶杀和自杀;性受害;和贫穷和无家可归。较高的创伤暴露率较高,导致原住民的PTSD率为22%,而普通人群为8%。此外,越南退伍军人项目发现,PTSD的终生患病率从45%到57%的土著退伍军人中,比率显着高于其他越南退伍军人。北部平原和越南西南退伍军人之间目前的酒精和药物滥用或依赖性的患病率估计高达70%,而白人,黑人和日裔美国人的患病率为11%至32%。
土著人的暴力受害率是全国平均水平的两倍以上。鉴于该人群暴露于“规范”以外的潜在压力源中,必须在PTSD和潜在的推荐来源中进行精神卫生专业人员,其中可能包括传统的治疗仪式或活动。
价值观和心理健康
土著人民之间的文化价值是非常多样化的。但是,当将其视为集体时,本地文化价值观往往与西方心理学的个人主义和二元论取向显着形成鲜明对比。在印度国家,传统群体将生活视为万物相互联系的函数,而行为被认为是通过与他人的互连来激发的。在这些哲学中,平衡行动的相互影响和整个系统变化会导致健康。此外,这些世俗和超凡脱俗(即精神充沛的)系统的相互作用创造了整体。人们通常需要注意这两种系统,以实现持久和有效的改变,以便治疗目标包括个人,精神和社区系统之间的平衡。
干预措施
有效的干预措施取决于许多因素。辅导员对客户的适应水平的关注促进了有效的护理。对于精神卫生专业人员来说,了解土著家庭以及扩展家庭系统以及客户在这些系统中的作用也很重要。在城市和保留环境中,治疗师需要在社区中得到认识和信任。这可以通过参加公开的社交聚会和参加当地的学校职能来促进这一点。
有一些传统的干预措施可以跨环境起作用。其中包括说话圈子,汗水小屋仪式,污点仪式等。建议非本地治疗师寻求与他们建立关系的土著精神领袖,以便他们以后可以将客户转介以寻求精神帮助。非本地治疗师可以通过治疗过程了解客户的文化经验,与客户合作实现治疗目标。
参考:
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