关于如何最好地定义压力的概念,缺乏共识。与该结构的科学地位有关的关注使一些作者暗示它被完全放弃或仅限于非技术用法。即使在生理水平上,压力反应所涉及的机制也不能与焦虑或抑郁症完全区分。同样,对压力的反应是广泛的,可以包括愤怒和敌意,情绪抑制或压抑以及脱离接触,所有这些都与其他结构相似。此外,压力源的性质可能会与创伤事件混淆,具体取决于个人的经历。
具有引人注目的(尽管有限)的研究表明,负面生活事件的经验,尤其是那些在本质上进行了客观测量和慢性的事件之间的关系,而免疫系统的功能变化。在研究人员对他们之间的潜在相互作用有更好的了解之前,需要更广泛地研究压力与严重疾病(例如冠心病和癌症)之间的可能关联。已经开发了一些有效的压力干预措施,包括压力管理技术,但与旨在治疗焦虑的放松治疗方法密切相关。看来,治疗文献强调了一种认知行为的观点,鉴于评估和应对机制的作用,它具有相当大的希望。
压力的概念
通常,压力通常是为了描述个人对负面生活事件的反应,并涉及认知,行为,情感和生理组成部分。由于其多方面的性质,就科学研究的目的而言,压力的概念被证明是不精确的术语。压力已经以多种方式运行,因此,它通常与抑郁,焦虑,缺乏社会支持,A型行为,敌意和愤怒混淆。尽管在压力的定义方面尚未达成共识,但压力的普遍接受的概念是,这是对威胁或环境挑战的回应,在兴奋和焦虑之间存在连续体中存在,并且通常是作为紧张或负面影响而经历的。个人反应的严重程度取决于他或她对挑战的控制感和他或她对有效应对挑战的能力的信念。压力具有各种维度,包括其持续时间(急性与慢性),数量(离散事件与累积事件)和质量(人际关系与非人际关系事件)。
几个因素导致压力反应。为了使压力反应发生,必须存在压力源。压力源是提出需求或挑战的事件或条件,或者以某种方式限制个人,可能涉及灾难性事件(例如,自然灾害或暴力或战争的受害者),重大的生活变化,次要事件或慢性病(例如,职业压力)。拉撒路和民间人还指出了认知评估在压力过程中的重要性。一个事件需要通过两种方式进行判断:一个是它与一个人的身体和心理健康相关,另一个是一个人是否有可以解决问题的资源。这种评估过程会影响一个人情绪反应的质量和强度,并指导选择情绪调节或应对问题解决问题的策略。
压力的生理学
似乎也达成共识,压力涉及生理反应。尽管塞莉最初普及了压力的概念,但第一个描述这种现象的研究人员是坎农,他描述了“战斗或飞行”的反应。塞莉后来观察到了一系列普遍的物理过程,他称之为一般适应综合征(气),这是人体对有害刺激的意识的反应,对这种刺激的解释是威胁的。当前的概念化强调了如何通过神经,内分泌和免疫系统介导的压力。自主神经系统及其同情和副交感分支,在战斗或飞行反应中起着特别重要的作用。这些系统的相互作用对压力对健康和疾病的影响有影响。例如,关于心率和心率变异性(HRV),颅神经之一,迷走神经的作用与交感神经活动有关。HRV的减少与心脏病以及焦虑和抑郁症有关。同样,实际或感知的威胁涉及下丘脑垂体,该垂体轴激活了许多对身体功能具有长期影响的激素反应。
压力评估
由于其多方面的性质,已通过多种方式评估了压力。鉴于生活变化通常与压力反应的发作有关,因此这是压力评估的重点也就不足为奇了。福尔摩斯(Holmes)和拉赫(Rahe)开发了一个量表,该量表包括根据所涉及的压力程度加权的正面和负面生命事件。也有一些措施评估创伤事件和日常麻烦的影响。除了自我报告措施外,还有访谈和观察措施,例如为评估A型人格而开发的措施。还有大量的研究研究人格可能是疾病的危险因素,重点是像神经质一样广泛,包括愤怒,依恋风格,情感抑制,韧性,无助,害羞等等。鉴于对生物系统的重视,还在实验室中评估了压力,以测量诸如心率和HRV,皮肤电导,肌肉张力,儿茶酚胺和神经激素水平等各种特征。
心理压力与身体疾病之间的关系
有令人信服的经验证据支持压力大的生活事件与免疫系统变化之间的联系。在研究压力对免疫变化的影响的研究的荟萃分析综述中,研究人员发现压力与功能和列举免疫测量之间存在显着关系。结果表明,与主观的自我报告相比,压力的客观报告与更大的免疫变化有关,与非社会生活事件相比,人际生活事件与某些免疫结果的变化更大,并且长期自然主义压力与长期自然主义压力有关免疫学变化。第二次荟萃分析对300多个对压力与免疫系统变化之间关系的研究发现,急性,时限的压力源带来了与战斗或飞行的反应一致的适应性免疫学变化,而慢性应激源与抑制作用相关细胞和体液指数。与以前的荟萃分析相似,这项综述表明,压力的主观报告与免疫学变化无关。
关于压力对冠心病和癌症的发作或进展的影响存在相互矛盾的证据。似乎有一些证据表明急性和慢性应激可能对冠心病有重要影响。但是,考虑到应如何定义和衡量压力以及冠状动脉疾病的复杂性质,人们对这种关系受到了一些怀疑。压力可能会通过对原发性细胞功能(例如DNA修复)的影响而导致癌症的发展,并且似乎个人对癌症的调整水平可能会影响癌症的进展。压力与特定疾病之间关系中涉及的机制非常复杂,因此需要其他前瞻性研究来定义这种关系。
治疗压力
尽管在压力和应对领域进行了20年的研究,但尚未开发用于管理压力的黄金标准干预措施。对应对行为的研究表明,一个人对压力的反应方式受到长期特征的极大影响,因此可能仅适用于心理干预。但是,研究人员表明,压力管理干预措施可以在HIV阳性患者治疗期间加强免疫系统,并且已证明压力管理,应对技能培训和社会支持会影响癌症的进展。新兴的研究领域是积极心理学,它的重点是面对压倒性压力,催化积极的变化。越来越多的研究表明,与积极心理学一致的干预措施能够促进患有慢性压力的个体的积极情绪。例如,研究人员能够通过使用以问题为中心的应对,正面重新评估以及具有积极意义的普通生活事件来增加艾滋病护理人员的积极影响。
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