次要创伤是由于与受伤的个体的紧密接触和扩展的接触而导致创伤症状的影响的情感传播。通常,受创伤的人与其他人,例如家人,朋友或精神卫生专业人员有紧密的联系。这些人有直接接触受创伤的人会遇到心理困扰的风险。继发性创伤的症状与创伤后应激障碍(PTSD)相似,但不太严重。继发性创伤的症状包括对创伤事件的不良想法或图像,持续避免与创伤事件相关的地点或活动,与他人脱离相关的地方或活动,并增加了因睡眠障碍,易怒,浓度困难或过于警惕而提高的唤醒。
次要创伤一词已被用来涵盖替代性创伤和同情疲劳。替代性创伤,例如继发性创伤,是指与受创伤的人密切关联所致的创伤症状。另一方面,同情疲劳是指与受创伤的人进行治疗关系的精神卫生专业人员的症状的获取和发展。
替代创伤
在与受创伤的家庭成员生活的个体中发现了次要创伤症状,由受创伤或与受创伤的退伍军人的父母长大的父母长大。大屠杀幸存者的儿童已被证明可以通过代际传播获得继发性创伤症状。也就是说,已经发现,一代人的家人表现出的情感和行为症状传递给了下一代。与受创伤人士的关系的人也可能会获得创伤反应。据发现,当一个伴侣报告了儿童生物或性虐待的史时,另一个伴侣报告了心理困扰的重大症状。因此,研究表明,与已受创伤的人在一起的家庭会使一个人有替代性创伤的风险。
关于如何接触受创伤的家庭成员如何导致一个人获取和遭受替代性创伤,有两个假设。第一个表明,家庭成员之间的情感纽带是受创伤人的症状传递给家庭中其他人的途径。基本的关怀关系是同情和同理心。同理心类似于同情,但超越了同情,因为这种同情涉及替代地体验他人的思想,感受和经验。毫不奇怪的是,个人容易从家庭成员那里获得和遭受替代性创伤,因为在同一家庭中意味着紧密和定期接触。此外,家庭系统通常是个人求助于困难和困扰时寻求支持和关心的主要社会支持网络之一。家庭成员可能想知道创伤性事件期间发生的事情,受创伤的人如何受到负面影响以及发生了什么行为和情感症状。由于情感上的联系,家庭成员可能会在经历类似的创伤症状的程度上感到受创伤人的痛苦。
另一个假设是,接触受创伤的人可能会导致家庭成员对自己,或她自己,他人或整个世界的信念,使家庭成员更容易获得并经历次要创伤症状。例如,在事件中,由于战争或其他暴行所遭受创伤的父母抚养个人,他们可能将世界视为一个不公正和不安全的地方,在这种情况下,突然发生灾难性和不可控制的事件。这些是经常受到创伤的个体持续与创伤有关的症状的类似信念。
同情疲劳
在治疗关系中与个人合作可以实现和有意义,因为治疗师促进了经历过创伤事件的心理后果的客户的康复和康复。但是,由于直接暴露于客户的创伤材料,有时会引起情绪痛苦。因此,同情疲劳是在提供治疗帮助的作用的职业危害。研究发现,许多性侵犯创伤辅导员会产生与客户类似的侵入性和不必要的图像。其他研究表明,与大量的性虐待案件一起工作或在职业生涯中看到大量的性虐待幸存者的女性心理治疗师比那些看到更少的性虐待的人更有可能发展和经历创伤症状案例。
关于如何或为什么与受创伤客户一起工作的心理治疗师很容易发生同情疲劳的症状,涉及同理心的第一个解释与替代性创伤的人相似。同理心是心理治疗师帮助受创伤的主要资源,鉴于其在理解客户的经验和观点方面的中心地位。在治疗关系中建立融洽关系,评估出现问题并制定治疗方法是必不可少的。虽然对受创伤的客户同情有助于治疗师了解客户受到创伤的经验,但该过程可能会使治疗师创伤。与受创伤的人一起工作会导致治疗师损害的另一个原因是,接触客户的创伤可能会引起或重新激发治疗师自己的创伤历史的未解决问题。
同情疲劳与倦怠
同情疲劳不要与倦怠混淆。尽管这些都是心理治疗师的职业危害,但它们彼此不同。倦怠是一个逐渐开始并随着时间而变得更糟的过程。关于倦怠的文献支持以下观点:该过程是通过逐渐暴露于工作压力,唯一主义的丧失,缺乏成就感以及与客户进行密切接触的积累(尤其是那些被认为是慢性,急性的问题的人)来实现的。,复杂,需要超出治疗师所拥有的技能。如上所述,导致同情疲劳症状的原因和机制与导致倦怠的症状完全不同。通过同情疲劳沉淀的次要创伤症状(STS)可能会突然出现而无需警告。在他或她的职业生涯的任何时候,STS都可能发生在心理治疗师身上。此外,STS的恢复速率也比倦怠更快。
评估次要创伤
尽管研究次要创伤的重要性,但鉴于其对家庭成员,亲密朋友和心理治疗师的主要影响,因此在心理上有声学的手段来评估这种类型的创伤。大多数现有工具都是为特定人群设计的,例如精神卫生工作者或被诊断为PTSD的越南退伍军人的孩子。另一个问题是,现有措施通常缺乏可靠的临界分数来促进临床决策。在某些情况下,存在两个限制。开发了次要创伤量表(STS)来解决这些局限性。当将18个项目的继发性创伤量表用于大学时代样本(以及其他仪器,以衡量焦虑,抑郁和侵扰性,回避和解离症状)时,初始结果表明,较高的分数与量表有关情绪困扰和侵入性和避免症状。
总而言之,由于大多数人在危机或困扰时期转向现有的社会支持网络,因此临床关注也应扩展到那些直接为受创伤的人(例如家庭成员)提供照顾和支持的人。鉴于同情疲劳是与受创伤的人一起工作和关心的自然副产品,因此应将其视为照顾精神卫生专业人员的成本,并在培训计划中公开解决以准备将来应对这些问题。次要接触创伤可能会导致帮助者给客户带来更多的痛苦,失去客观性或对自己的福祉造成负面影响。治疗和预防这种职业危害对于维持助手的寿命和有效性很重要。鉴于继发性创伤的影响,应更多的研究注意力旨在验证心理测量工具,以衡量次要创伤的严重程度,以促进适当的干预和治疗。
参考:
- Brady,J。L.,Guy,J。D. Poelstra,P。L.,&Brokaw,B。F.(1999)。替代性创伤,灵性和性虐待幸存者的治疗:全国对女性心理治疗师的调查。专业心理学:研究与实践,30,368-393。
- Catherall,D。R.(1992)。从边缘回来:克服创伤压力的家庭指南。纽约:矮脚鸡书。
- Figley,C。R.(1995)。同情疲劳:对关怀成本有了新的了解。在H. Stamm(编辑)中,《次要创伤压力:临床医生,研究人员和教育工作者的自我保健问题》。马里兰州路德维尔:西德兰出版社。
- Ghahamanlou,M。A.,&Brodbeck,C。(2000)。性侵犯创伤顾问中继发创伤的预测因素。国际紧急心理健康杂志,1,229-240。
- 莫塔(R.评估次要创伤。行为治疗师,27,54-57。
- Motta,R。W.,Kefer,J.M.,Hertz,M。D.&Hafeez,S。(1999)。次级创伤问卷的初步评估。心理报告,85,997-1002。
- Nelson,B。S.和Wampler,K。S.(2000)。创伤在诊所夫妇中的系统性影响:对儿童虐待引起的继发性创伤的探索性研究。婚姻与家庭疗法杂志,第26期,第171-184页。