根据精神障碍的诊断和统计手册,第四版,文本修订(DSM-IV-TR),自闭症和阿斯伯格综合症的正式诊断类别是普遍的发育障碍或PDD。普遍的发育障碍包括自闭症,RETT障碍,阿斯伯格障碍(综合症),儿童崩解障碍和普遍的发育障碍,没有其他规定(PDD-NOS)。但是,精神卫生专业人员通常将这些疾病中的每一种都称为自闭症谱系障碍(ASD),这更好地传达了该诊断标签所描述的症状类型和严重性的连续性。
自闭症谱系障碍
自闭症症状的第一个准确描述出现在1943年,当时狮子座坎纳(Leo Kanner)发表了“情感接触的自闭症干扰”。Autism一词是希腊单词自动或自我的衍生物,强调了坎纳(Kanner)研究中11名儿童所表现出的主要症状。坎纳指出,这些孩子在与他人建立联系的能力方面表现出明显的赤字。
随着时间的流逝,自闭症的概念化已演变为当前的心理疾病范围的观点,这些心理障碍是通过人类导航社会世界的基本缺陷所确定的。例如,相对于个人的年龄和测量智力,自闭症和阿斯伯格障碍在社会功能方面具有重大损害的共同症状。
自闭症疾病的关键区别标准是3岁之前的语言,认知或适应性发展的明显损害,尽管某些自闭症患者“高功能”(HFA)(HFA),但自闭症患者的严重性并不罕见语言,情感和认知延迟 - 包括智力障碍。一个经典的自闭症个体表现出早期的交流和语言延迟,认知缺陷,刻板印象和限制的利益和行为,以及严重缺乏社会意识。陈规定型和受限的利益可能包括在某个区域或主题(例如电线或计算机)中的专门利益。陈规定型行为通常以重复的手,手指或旨在提供自我刺激增加的全身运动表现出来。这些被称为自我刺激行为或“刺激”,应与通常在焦虑症中观察到的运动抽动区分开。
坎纳(Kanner)发表了关于自闭症的发现后一年,奥地利儿科医生汉斯·阿斯伯格(Hans Asperger)发表了一篇论文,讨论了四个男孩,他们出现了与坎纳(Kanner)所描述的症状相似的症状。然而,阿斯伯格描述的是,在发育历史方面比坎纳所描述的儿童更高。
与自闭症疾病类似,阿斯伯格障碍的人会带来社会困难,这些困难遍及他们建立和维持同伴关系的能力。此外,他们表现出高度专业化的兴趣领域,通常被称为该主题的“专家”。然而,患有阿斯伯格障碍的人与自闭症患者有区别,因为个人没有重要的认知,适应性或语言延迟。
While individuals with Asperger’s disorder do not have a history of communication delays, they, like persons with autistic disorder, present with peculiar linguistic tendencies, including a pedantic style, awkward tone and rate (often referred to as “robotic”), and difficulties maintaining reciprocal, give-and-take conversations. Moreover, they often avoid using idioms and figures of speech because they struggle to separate the literal meaning of these expressions from the underlying expressive connotation.
病因
研究人员继续努力确定自闭症的特定原因。但是,研究强烈表明,自闭症可能是一种可遗传的疾病。随着对自闭症研究的资金和支持的增加,科学家可以继续探索该疾病和其他可能原因的遗传流行病学。
诊断
自闭症谱系障碍是通过对合格专业人员(例如持牌心理学家)对个人进行的全面心理评估正式诊断的。彻底的评估应从临床访谈开始,探讨发展历史以及当前的社会,情感,行为和认知功能。然后,临床医生管理标准化的全球评估问卷,以衡量社会,情感和认知功能。还管理了其他特定于ASD的标准化问卷和评估工具,例如自闭症诊断观察计划。重要的是要在非结构化的社会环境中包括对个人的行为观察。
治疗
一旦做出诊断,就可以将治疗建议个性化满足个人的特定诊断和需求。但是,研究人员认为,对ASD患者的早期干预至关重要,可以显着提高个人的功能水平。
当前的研究表明,患有自闭症的较低功能受益于强烈的行为疗法,例如应用行为分析(ABA)和言语行为分析(VB),以提高功能沟通技巧,适应性技能和行为。ABA利用行为心理学的原则,并将重复的试验与正面的替补人进行重复试验,以通过提高接受语言技能来改变不当行为。VB还使用行为修改技术,但强调表达语言技能的功能。另一个有效的计划,治疗和教育对自闭症和传播残障儿童(TEACCH),使用治疗技术和方法的合并来满足每个人的特定需求。
ASD患者经常报告与他人有关并建立同伴关系的重大问题;因此,治疗的关键组成部分是旨在提高个人社交技能的密集重点。ASD的人通常会出现社交技能缺陷,包括建立和维持相互对话的困难,无法理解非语言社交线索(例如面部表情),以及通过非语言语言与他人交流的问题(例如,使用适当的眼神交流to modulate a social interaction), and inadequately processing or a complete lack of awareness of others’ emotions. Thus, social skills training for AS focuses on topics ranging from conversational skills to personal space.
尽管有许多针对ASD患者设计的技术和程序,但没有一种适合所有治疗方法。鉴于症状的差异和合并症的频率,临床医生通常采取多学科方法来治疗该疾病。治疗团队可能包括有执照的心理学家,职业治疗师,言语和语言病理学家,医学专业人员,教师和物理治疗师。
变化和挑战
自闭症谱系障碍仍然是临床医生,研究人员和政客的激烈兴趣的心理健康问题。联邦资金增加了对自闭症和阿斯伯格障碍的进一步研究,导致了父母和临床医生可用的信息和资源的扩大。鉴于ASD症状的异质性,这些资金的很大一部分被分配给改进诊断程序,例如完善当前评估工具及其识别ASD患者的能力。此外,早期和强化干预措施的重要性以及整个生命周期的有效治疗仍然是研究的重点。
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