尽管定义在法律,临床和研究环境中可能会有所不同,但通常将儿童性虐待定义为年轻人与老年人之间的性行为(例如,到5年或更长时间),其中老年人的主导地位被用来利用或胁迫年轻人。行为可能包括非接触(例如,暴露)和接触(例如,性交)犯罪。
性虐待的患病率很难确定,但估计表明,多达20%的妇女和5%至10%的男性报告报告了小时候性虐待。近年来,证实案件的数量已大大减少,这可能是由于因素的组合,包括定义和报告的变化以及实际发病率的实际下降。性虐待发生在所有收入水平以及种族,文化和种族群体中。通过儿童自我披露,医学或身体证据(例如创伤,性传播疾病),促使人们询问的行为和情绪变化以及侵犯其他年轻人的调查,可以通过儿童自我披露,医疗或身体证据(例如创伤,性传播疾病)来确定受害者。仔细的法医访谈通常对于记录虐待,保护儿童和成功起诉肇事者通常很重要。
所有州都有强制性的报告法,要求专业人员报告可疑的儿童虐待,包括性虐待。未报告可能会导致法律指控和道德投诉。这些法规为诚实信仰的报告提供了民事和刑事豁免权。
性虐待的影响差异很大,并且在所有受害者中都没有发现常见的症状。可能的后果包括内在化(例如焦虑,抑郁,自尊心差)和外在化(例如犯罪,滥用药物,性行为)问题。创伤后应激障碍(PTSD)是最常见的临床综合征。许多年轻人没有表现出可测量的临床症状,尽管其中一些问题可能以后出现。非犯罪的父母和兄弟姐妹可能会遇到严重的困扰,也可能需要治疗。
使用多种治疗方法来减少滥用的后果。干预措施可以集中于个人和团体格式的受虐儿童,非犯罪父母和无虐待的兄弟姐妹。
只有一小部分案件导致有性虐待儿童在法庭上作证。法院准备计划有助于使体验减轻压力并改善孩子的参与。
儿童性虐待定义
由于尚未确定没有普遍接受的标准,因此很难定义儿童性虐待。定义通常考虑涉及的性行为以及受害者和肇事者的年龄。
尽管可能发生力或强迫,但并非总是存在。年幼的孩子被认为能够同意与老年人进行性活动;因此,年龄差异为5年或更长时间的个体之间的性行为通常被视为虐待。法律定义通常强调,肇事者应该是成年人,以对年轻人的统治地位或权威,以被视为虐待行为。非接触罪包括生殖器暴露,偷窥狂,显示儿童色情材料或让孩子脱衣服或手淫。接触罪包括生殖器接触;口交;以及数字,物体或阴茎穿透(阴道或肛门)。
如果肇事者是家庭成员,包括遥远的关系,姻亲和阶梯关系,那么虐待被认为是“家庭内”的性虐待。如果肇事者不是婚姻或血液的家庭成员,则通常被认为是“外家庭”。
在法律,临床和研究环境中,儿童性虐待一直在挑战定义,因为该学期在该学期中的运作方式不同。尽管某些行为显然是性行为(例如,性交),但其他行为(例如,触摸)可以遍及连续性,而背景可能会影响有关它是否滥用的决策。在临床和研究背景下,有时使用性虐待来描述相似同龄人对年轻人的受害,尽管在法律背景下,这可能更有可能被视为“攻击”。同样,从临床和研究的角度来看,成年陌生人或非家庭成员的持续性可能被视为性虐待,但在法律体系中,它可能被视为性侵犯。
儿童性虐待发生率和患病率
定义挑战有助于准确确定性虐待的发生率和流行率。近年来,美国儿童保护服务机构的记录表明,每年约有1.2名儿童经历性虐待。这是一个低估的,因为它仅反映了相关机构已知的案件,并且未识别或报告许多虐待实例。
总体而言,在1990年代,儿童保护服务机构证实的性虐待案件数量下降了约40%。这可能是由于因素的结合,包括对滥用滥用的证实的保守主义,排除不涉及看护人的案件,数据收集方法的变化,由于对反弹的担忧而造成的报告较少,并且可能实际上是由于发病率下降而导致的。。
尽管性虐待发生在所有收入水平以及种族,文化和种族群体中,但在社会经济地位较低的家庭中,这种虐待更为常见。各个年龄段的孩子都受到伤害,性虐待的风险大约在10岁左右增加。女孩比男孩更有可能遭受性虐待。此外,身体或认知障碍儿童的风险似乎增加。
确定儿童性虐待受害者
由于性虐待的秘密和强制性性质以及经常缺乏身体证据,孩子的自我披露是确定虐待情况的主要手段。当孩子确实披露性虐待时,他们最有可能告诉父母,通常是他们的母亲。
研究已经确定了抑制披露的许多因素。肇事者经常使用操纵和强制性方法来维持受害者的依从性和沉默。儿童可能会感到尴尬,担心肇事者或其他人的报复,或者担心受到责备或惩罚。不幸的是,这种担忧通常是有道理的,因为披露有时会遇到怀疑和家庭动荡。由于担心虐待是否被男性犯下污名,因此男孩不太可能披露,他们可能不会对年龄较大的女孩或女性视为虐待性的性行为。如果陌生人遭受虐待,儿童更有可能披露这种虐待。年龄较大的孩子更有可能有目的地披露(即寻找某人要披露),而幼儿在询问后可能更有可能披露。
医疗或身体证据有时会导致性虐待的识别。这可能包括对生殖器或口腔的创伤,生殖器或直肠出血,性传播疾病,怀孕以及生殖器或直肠区域不适的抱怨。在大多数情况下,没有虐待的物理迹象。但是,积极的医学发现对于证明虐待行为是有价值的。
有时,有重大的行为或情感变化可能会表明发生了事情。例如,一个孩子可能会突然退出或采取行动,显示性行为的迹象,或避免个人或环境,这可能会提出质疑或调查。在其他时候,由于对其他受害者的持续调查,可能会发现虐待,因为肇事者通常有多名受害者。
一旦怀疑虐待,通常是对潜在受害者进行法医采访。这些访谈对于保护儿童和成功起诉肇事者很重要,也很重要的是,被错误的被告人被免除。
法医访谈中使用了许多技术,并具有不同程度的支持。在法医面试之前收集有关指控的信息被认为可以接受,尽管有关指控的知识可以增加面试官的偏见并导致主要问题,而指控盲目的访谈可能会导致披露率更高,而不是指控的访谈。在质疑之前,评估对“真理”和“谎言”和撒谎后果之间的差异的理解和撒谎的后果是有价值的。开放式问题提高了学龄儿童和青少年的回答的长度和准确性。认知访谈技术也很有用,尤其是对于年龄较大的孩子,包括将事件作为详细的叙述,报告发生的事情的每个细节,以不同的顺序回忆事件,并从其他人的角度描述事件。解剖学上详细的洋娃娃的使用是有争议的,其中一些报道有助于帮助孩子记住和描述他们的经验以及其他有关降低反应质量并引起无遭受痛苦儿童的性游戏的报道。
结构化访谈是一种相对较新的法医访谈方法。结构化访谈的优点是,他们需要有限的培训,使用灵活且易于遵循的协议,并已针对所谓的受害者及其父母开发。研究表明,他们在减少主要问题,增加开放式问题以及提高引起的细节质量方面的效用。另一种新方法是扩展的法医评估,其中进行了多次访谈,以使孩子在无威胁的环境中随着时间的推移披露。建议采访者成为研究生级的精神卫生专业人员,接受性虐待,儿童发展和法院证词的培训。评估阶段包括收集背景信息,融洽的建设,社会和行为评估,特定于虐待的询问以及审查和澄清。
儿童倡导中心(CAC)模型是改善儿童虐待调查和证实率的有希望的发展。CAC是受子女友好的设施,由接受法医访谈,体检以及受害者的支持和倡导的专业人士组成。近年来,CAC的数量急剧增加,大多数州都有多个中心。
强制性报告法规
所有50个州都有要求某些专业人员报告可疑儿童虐待的法律。这通常包括医生,护士,心理学家,社会工作者,老师,日托工作人员和执法人员。任何人都可以举报,许多州法规要求“所有人”报告怀疑,尽管许多人不太可能意识到这一责任。
通常,强制性报告法规表明,当有“合理的理由”相信儿童遭受虐待或暴露于可能导致虐待的条件时,需要报告。可以通过儿童保护服务或执法机构进行报告,并且大多数州可通过免费的“热线”电话号码获得24小时的报告。未能报告可能会导致刑事处罚或民事责任,以及职业道德和渎职投诉。强制性报告要求超出了专业机密性要求。
尽管有强制性的报告法规,但许多研究表明,许多虐待实例没有被专业人员报告,要么是因为他们不认为情况是滥用情况,要么是因为他们选择不报告情况。研究表明,各种因素会影响报告,包括情况的严重程度,事先获得报告,以及对破坏治疗关系的担忧。
儿童性虐待的后果
大量研究检查了性虐待的潜在后果。毫无疑问,性虐待对许多人的影响有很大的影响,但影响的程度和性质差异很大,并且在所有受害者中都没有普遍发现症状或混乱。除了证明实验控制的挑战外,该研究还面临许多潜在的混杂变量,例如其他形式的虐待,家庭暴力和婚姻功能障碍以及贫困的其他形式的同时存在。
在有关短期后果的研究中,已经发现性虐待与许多内部化行为有关,包括焦虑,抑郁,自杀念头,自尊心,睡眠障碍和身体抱怨。PTSD是发现的最常见的临床综合征,包括重新体验事件的症状,避免对创伤的提醒以及唤醒和过度维护。
研究还证明了外在问题的存在,包括自我虐待行为,犯罪和滥用药物问题。在学校表现和集中度,人际关系和社会能力方面的问题或身体自我意识增加的困难也可能会发现。一些孩子可能对性和生殖器领域更感兴趣和好奇,性行为增加,例如手淫和早体性运动,或者对成人和同龄人进行性行为。
虐待后,很大一部分青年可能是无症状的。研究表明,多达20%至50%的受害者没有显示可测量的临床症状。这些儿童中的大多数仍然没有症状,但是有“卧铺作用”的证据,其中症状直到披露后几个月或几年才表现出来。
大量的研究已经确定了潜在的长期影响,包括焦虑,抑郁,自我救济,自杀意念和行为,躯体化,自尊心差,药物滥用,性功能障碍,性偏差和创伤后压力。研究还记录了人际关系中的满意度和舒适性较低,以及更障碍的人际关系模式。增加性侵犯的风险也是一个问题。
鉴于性虐待行为的性质和程度的可变性及其发生的背景,后果的实质性差异并不奇怪。研究表明,可能影响性虐待对儿童的影响的因素包括虐待的特征(例如类型和严重性,与肇事者的关系),病前儿童特征,家庭功能以及学校以及社区支持和压力源。研究表明,披露后父母的支持是减少性虐待影响的关键因素。
性虐待会影响整个家庭制度,而非犯罪的父母和兄弟姐妹可能需要支持处理经验。父母报告说,对亲子和配偶关系,愤怒,抑郁和创伤后压力增加了压力。兄弟姐妹可能会遇到情绪困扰,包括恐惧,无助,羞耻,内gui,愤怒和对受害者的怨恨。
治疗儿童性虐待受害者及其家人
性虐待的治疗是独一无二的,因为儿童通常被转诊为服务,因为他们经历了性虐待的事件,而不是因为他们表现出的特定情感或行为症状。由于父母对孩子的损害以及预防未来的困难和重复化的关注,许多儿童获得了服务。因此,接受治疗的儿童是一个非常异质的群体。
干预措施从短暂的心理教育和危机干预到短期虐待治疗,再到更全面和长期的干预措施。总体发现是,通常基于治疗其他儿童困难的研究的干预措施可有效治疗性虐待年轻人表现出的症状。
披露时的心理帮助旨在评估孩子及其家庭的需求,并在有效应对策略中提供支持,心理教育和短期培训。危机干预服务可以提高父母在提供支持方面的有效性,并帮助他们的孩子和家庭解决复杂的,虐待相关的影响和问题。此外,可以在需要时进行长期心理健康服务的推荐。为无症状的儿童提供治疗,尤其是心理教育,以防止问题发展并降低复兴风险,这是常规的。
旨在减轻创伤相关症状的虐待特异性疗法是最广泛研究的治疗方法,并且倾向于使用认知行为程序来靶向创伤后痛苦的症状。例如,焦虑和回避的目标是放松训练,脱敏和暴露以及认知重组。行为管理技术解决了行为问题。一些年轻人还需要干预性行为问题,以解决父母的监督,教育,沟通,自我控制和性行为规则。
小组疗法可以提供个人或家庭疗法中没有的机会。它为受害者提供了与拥有类似经验的其他年轻人分享经验和感受的机会应对和解决问题的策略。研究表明,小组干预对于减少焦虑,抑郁,恐惧和性行为的问题以及自尊心的提高可能是有价值的。
研究表明,治疗服务对于非犯罪的父母和无虐待的兄弟姐妹的重要性。对非犯罪父母的治疗对于解决父母的痛苦,父母的反应和虐待儿童的支持是重要的。无遭受的兄弟姐妹可能需要服务来解决情绪困扰,涉及救济,内gui,愤怒和怨恨,以及防止未来的虐待和学习应对技巧。小组疗法可以通过提供氛围来提供和获得支持,分享类似的经验并解决压力大问题,从而对父母和兄弟姐妹有益。
在法庭上作证
大约一半的证实案件导致肇事者犯有刑事指控,但只有一半的人受到起诉。因为只有一小部分案件实际进行了审判,所以只有很小一部分的年轻人实际作证。法庭诉讼中常常长时间的延误可能会使家庭感到沮丧,并延迟康复,因为继续面对可能充满挑战和压力的情况的情况。幸运的是,参加此类法律程序并没有定期导致长期调整问题,对于某些儿童和家庭而言,参与具有积极的好处(例如,封闭感)。
为了应对法院程序引起的压力源,以及在诉讼期间适当参与的儿童证人的需求,法院准备计划越来越多地为性虐待年轻人提供。法院准备的目标包括使经历减轻压力,帮助孩子理解诉讼程序,提高孩子准确,真实地参与的能力,并增加将孩子视为可靠证人的可能性。法院准备程序使儿童熟悉法院参与者,程序和条款;告知孩子的权利和义务以及法庭的安排;并教授压力管理策略,例如深呼吸和脱敏。尽管研究不太确定,但检察官认为法院准备计划有效,而与孩子一起工作的家庭和专业人员认为它们很有用。
除准备计划外,法院还实施了其他做法,以帮助保护儿童,包括“垂直起诉”,一名检察官通过审判进行调查,并与孩子及其家人进行定期接触。受害者的拥护者还提供了整个漫长而复杂的过程中的支持和信息。
法院允许修改使作证减轻压力,并有助于获得关注和参与。For example, some courts allow a child to hold a teddy bear or a doll while testifying to help the child feel comfortable, seat the child in a less intimidating location within the courtroom, or allow the child to testify with a screen that blocks the child’s view of the defendant or via closed-circuit television (CCTV) from an adjacent room. Although many states have enacted statutes to allow CCTV testimony, it has not been widely used because of the lack of availability of the equipment in court rooms, concerns about legal challenges, and beliefs about the value of in-person testimony.
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