咨询过程是指事件、特征或条件发生期间或因顾问和客户之间的互动。治疗关系的发展在咨询会议的咨询过程;完成作业以外的会话也构成一个事件,适合咨询过程。过程可以参考什么咨询师与客户以及如何改变发生在客户端。相比之下,咨询的结果是指咨询的结果或影响。结果那些变化的现象在客户端直接或间接导致咨询。大概过程影响的结果,尽管研究已成功显示一致的过程和措施的结果之间的联系。
咨询过程和结果的测量一直是历史上最棘手的任务,心理咨询和心理治疗的研究。过程和结果的测量的关键问题之一是,尽管数百创建了过程和结果的措施,不存在共识什么措施在实践中应该如何使用这些措施或研究。研究人员称之为测量的单位问题:与任何特定的客户端,或在任何特定的研究中,应该测量什么?过程研究人员调查等变量的数量由辅导员或客户交谈,咨询师的能力,医生坚持一个角色或治疗手册,客户体验的影响,治疗强度的键,客户端防御或阻力,客户问题的严重性(s)和语言使用。研究人员指出,过程显然意味着许多不同的事情。
这个条目的其余部分将讨论如何心理测试通常评估,描述了具有代表性的咨询和评估过程和结果的措施,然后讨论了未来的发展方向研究过程和结果的措施。
一般测量原则
过程和结果的措施可以评估使用传统的信度和效度标准。可靠性指的是测量的一致性和经常评估通过内部一致性的统计测试,两次试验法的可靠性和两分的可靠性。系数α,统计通常用来评估内部一致性,表明个别测试项目得分贡献的程度始终总分。随着时间的推移两次试验法的信度是指测量的一致性;如果测试措施稳定的心理特征,它应该产生重复一致的分数。评分者间信度是指两个或两个以上的法官的能力来评估一些心理特征或类似的事件。组内相关和kappa统计用来表示程度的评分者间信度。
有效性都被描述为(a)的程度测试措施构建它的目的是测量和(b)证据的程度,考试分数可以用于一个特定的目的。第一个定义集中在一个特定的测试得分是否反映一个特定的构造(如抑郁症)而不是其他构造(如压力)或系统误差的来源。社会赞许性是一个经常注意到许多测试的误差来源,指的是倾向于自己是有利的。在咨询环境中,例如,一个新客户可能少报负面行为如吸烟,喝酒,或不安全的性行为。
关于第二个有效性的定义,组织如美国教育研究协会(三),美国心理协会(APA),测量在教育委员会和国家(NCME)强调测试的目的作为一个关键因素。考虑到一个结果衡量的主要目的是评估变化,乐器的敏感性变化直接关系到其建构效度。
可以使用许多方法评估有效性。例如,研究人员经常检查之间的相关性测试特定的构造和第二个测试相同的或类似的构造(即。聚合效度的评价)。之间的相关性构造和不同构造的测试代表区分效度的评价。此外,测试开发人员经常创建测试项目管理大量的一大群人,然后对得到的分数因子分析。在因子分析,测试开发人员认为任何大量的项目或测试实际措施较少的更基本的因素或特征;这些因素包括一组高度intercorrelated变量。因子分析是指一组统计程序用于检查项目或测试和生产之间的关系较小的估计数量的因素占了这些关系。
咨询过程的措施
本节介绍具有代表性的五个咨询过程的措施。每个测量的描述测试的概述,包括简短的信度和效度的信息发现,counseling-related研究结果发现了这一标准,和至少一个潜在的问题或问题的措施。
5处理措施
- 工作联盟库存(围)。这个36-item规模包括并行形式由客户端完成,顾问,和观察者;短小精悍的12项最近也一直在发展。围的措施方面工作联盟Bordin建议将增长从客户机和治疗师之间达成协议咨询目标和任务。围产生3个分量表得分的12件(任务、目标和治疗债券)和一个总分。示例项目包括,“我认为(我的辅导员)喜欢我”和“(我的顾问),我正在向相互达成一致的目标。“超过100项研究采用围出现在文献中,有许多证据证实围分数较高的内部一致性和至少适度预测治疗的结果。一些研究提出质疑围的构造措施,如何解释之间的高相关性三个分量表,并源(客户、顾问、观察者)更好的预测结果。研究还表明,一个更好的工作联盟与一个客户相关联的意愿表达消极的影响,潜在的重要组成部分,一个成功的咨询过程。
- 会话评价问卷(SEQ)。SEQ是衡量客户的开发咨询的看法影响他们心情的热身和立竿见影的效果。24项,额定规模级语义微分,产生一个总分和四子量表评分(深度、平滑、积极性和冲动)。语义分化量表,两个极端的构造提出了它们之间的数字(例如,Safe-1 2 3 4 5 6 7危险,或Quiet-1 2 3 4 5 6 7引起)。评级机构数量选择最能表达他们的感觉。深度项目指的是客户的会话期间知觉的价值和影响,而平滑项评估期间对安全的看法和痛苦。客户的积极措施postsession信心和幸福,兴奋是指postsession水平的活动和兴奋。研究表明,在会话深度和激励措施与postsession积极性紧密相关(但不是冲动)。像所有的工艺措施,问题仍SEQ的关系的结果,也就是说,一个咨询是在多大程度上影响咨询的结果?
- 对Counseling-Brief预期形式(EAC-B)。客户的期望咨询形式解释为什么一个潜在的重要客户寻求咨询和他们期望发生什么。对Counseling-Brief预期形式(EAC-B)已经被使用最广泛的衡量在这个领域为研究目的。EAC-B包含项目回答支持率李克特规模,范围从没有真正的绝对真实的。反应量表17日66项用来生产成绩分为四个一般区域客户的态度和行为,咨询师的态度和行为,辅导员的特点,和咨询过程和结果。内部一致性和两次试验法的可靠性的研究发现的分量表支持大部分的尺度。建构效度研究已经证明,评估对咨询预期规模而不是对咨询。规模也被发现是有用的拉美裔和农村样本。虽然过程的技术最先进的措施之一,出版研究出现了EAC-B自1990年代初。
- 客户反应系统(CRS)。希尔和他的同事们开发了CRS,包含21个类别的反应(积极的和7 - 14日类别),客户应对经验顾问干预措施。积极的类别的例子包括感情,客户觉得更深入;支持,客户觉得辅导员喜欢或关心客户;松了一口气,减少焦虑或抑郁的感觉;和责任,客户少指责别人多了对事件负责。负类别,误解是指客户的情况下认为咨询师不听准确,判断客户端,或者是错误的假设,和害怕,客户感觉不知所措或不敢承认有些问题。采用CRS,客户看录像带的会话,每个顾问干预后停止录音然后评定他们的反应。尽管研究人员质疑类似措施的信度和效度,相对较少的CRS的研究已经完成。
- 咨询Self-Estimate库存(聊天)。班杜拉的自我效能理论形成了理论依据最近的面向流程的措施。理论的基本理念是,期望个人能力的强烈影响行为的起始和持久性。创建谈心,拉尔森和同事管理Likert-format项目213年硕士水平的学生辅导课程,进行了因子分析产生的反应。五个因素的分析。Microskills物品是指课程内容与基本咨询和有关沟通技能培训。流程项目描述一个集成的辅导员在处理客户的反应。困难的和客户行为项目表明高自我效能来处理沉默或动机不明的客户。文化能力项目是指行为胜任地与客户不同的种族或文化团体。意识的价值观项目评估咨询师的倾向他们的价值观和偏见强加于客户端。
聊天尺度了中度到高内部一致性和两次试验法的可靠性,和他们关联适度措施的预期方向自我概念,焦虑,解决问题的评估和咨询服务的性能。过程和Microskills分量表的一个重要问题是,每个尺度干扰变量的内容措辞积极或消极的项目。
额外的处理措施
其他过程尺度更频繁地使用咨询文献中包括对咨询预期规模,辅导员评价形式,辅导员规模效率,库存Barrett-Lennard关系,顾问有效性评定量表、个人属性库存,辅导员评价库存,和社会行为的结构分析。这些措施利用几上面所提到的许多过程的结构。
咨询结果的措施
虽然许多过程措施主要在研究工作,研究人员和实践顾问使用结果的措施。咨询人员使用结果进行有效性和有效性研究的措施。功效研究研究通常在实验设置(如大学诊所)的一个特定的治疗方法(例如,认知行为疗法)是采用的咨询和对照组相对同质的(例如,所有客户都沮丧)。与功效的研究中,研究人员选择措施集中在特定目标的咨询,比如抑郁或焦虑。相比之下,有效性研究发生在现场设置,比如社区精神卫生设置,形形色色的客户(在年龄、性别和种族)提出了各种各样的心理问题。
在实践中设置,管理式医疗公司和其他资金来源通常需要辅导员雇佣结果提供证据表明,咨询服务是有效的措施。社区精神卫生机构、医院和学校使用措施,结果表明他们的服务提供给客户的利益和他们的家人。结果措施有效性的研究和在大多数实践设置更有可能综合措施,评估范围广泛的问题域。
一系列相应问题的发现与处理措施发生咨询结果的措施。例如,测量结果的不同
- 内容,比如关注内心的(例如,焦虑和抑郁的感觉),人际关系(如与他人冲突),和社会角色(例如,学生或雇员)功能
- 的信息来源,包括客户、顾问、重要他人,训练有素的观察员,专家评委,和社会代理(如教师)
- 方法,包括自我报告、评级由他人,行为观察、生理指标和投影方法
与处理措施,不存在协议的研究人员或顾问的组合内容,来源或方法应该在任何特定情况下使用。我们所知道的是,这些元素会影响调查结果的结果。研究者发现明显变化的程度可以显著影响咨询评估方法以及具体的措施选择。这些研究结果包括:
- 顾问和专家评级产生变化的估计比客户自我报告。
- 全球评级(例如,全面评估客户端功能)通常比特定症状的评估展示出更大的效果。
- 基于特定的短期目标的治疗措施(例如,减少饮酒)产生更大的效果比一般的远程目标(如未来心理健康状况)。
- 消极情感状态的措施(如抑郁和焦虑)显示更大的,更直接影响咨询比人际冲突的措施或社会角色功能。
四个结果的措施
许多知名量表用于测量结果与儿童,青少年,成年人,如儿童行为检查表,康纳斯评级尺度和明尼苏达多相人格Inventory-2 (MMPI-2),长期措施最初设计进行诊断和筛查的目的。这些措施太长,太贵,和包含太多的物品,不改变现实的结果的措施在实践中设置。研究参与者可能愿意花上一个小时甚至更长的时间完成了一系列的措施。然而,实际客户的麻烦的主要动机就是获得救济的条件通常不会完整的测试长度超过1页,需要超过5分钟才能完成的任务,或活动,似乎不相关的实际提供咨询服务。
本节提供了四个例子的结果测量:两个特定于抑郁和焦虑,而剩下的两个措施代表全球的例子结果测量和综合的结果。
- 贝克抑郁量表(BDI)。发达的基础上,观察抑郁和不抑郁的人,BDI包含21个多项选择题项评估21抑郁的不同方面。在客户,完成每一项包含四个语句,从没有迹象表明严重的抑郁症。示例项目可能会问受访者选择语句从“我不难过”“我很伤心或者不开心,我不能忍受它。“抑郁症状和态度包括心情,内疚的感觉,自杀的愿望,易怒、睡眠障碍、食欲不振。
研究表明,BDI的分数较高的内部一致性,证据与抑郁症的其他措施紧密相关,敏感的改变造成的各种各样的药物治疗和心理咨询干预措施。另一方面,一些研究表明,超过50%的人归类为抑郁的BDI改变类别测试时,即使重新测试期间只包含几个小时或几天。一些BDI项的不稳定的变化产生了怀疑BDI分数反映的改进产生的咨询或方法论的影响。
- 特质性焦虑量表(污渍)。污渍由两个20块自我评定量表,是基于概念的理解焦虑作为一个个体存在的危险信号。状态焦虑量表评估更短暂的情绪状态,可以随情况,而特质焦虑量表的关注更稳定方面的焦虑。示例项目包括“我觉得内容”和“我感觉紧张。“研究评估的两个尺度显示预期的差异;状态焦虑量表为例,依据两次试验法的可靠性较低。状态和特质焦虑量表内部一致性证据高大多数样本。状态焦虑量表已被证明是治疗敏感,尤其是在检测咨询干预旨在降低考试焦虑的影响。虽然污渍发达的意图产生分数更好地反映比抑郁焦虑,焦虑和抑郁的大多数措施相关中等高度。这一发现还没有令人满意地解释道,并对措施的有效性提出了疑问的焦虑和抑郁。
- 全球的评估功能(GAF)。在过去的几十年里,GAF一直是最广泛使用的简短的测量结果。它的受欢迎程度在一定程度上归因于这样一个事实,它由1 100点量表临床医师完成评估客户的整体功能和症状。全球评级的目的是总结症状和功能在不同领域工作功能潜在自杀在每天,每周或每月的时期。GAF评级结果用于评估通常是完成在摄入量和终止。然而,管理式医疗公司往往需要辅导员报告这样的评级为个人客户咨询的同时进行更频繁的时间间隔。
研究人员报道适度两次试验法的可靠性值.60 .80范围。尽管它的广泛使用,几乎没有额外的心理数据是可用的。GAF最基本的问题是它的透明度:咨询师可以很容易地操纵评级,使得客户端出现不良如必要证明治疗,但潜在的成本有效性。最近的一项调查发现辅导员认为至少成为全球GAF-type数据结果评估的有用信息。
- 结果问卷(OQ-45)。一个最新的综合结果尺度结果Questionnaire-45或OQ-45。用于18岁及以上的人,45条子测试可以在大约5分钟完成。infoq产生一个总分和三个子量表的分数。痛苦症状子量表包含物品与焦虑和抑郁有关(例如,“我觉得蓝色”)。人际关系项目评估满意度和人际功能中存在的问题(例如,“我很满意我与他人的关系”)。社会角色表演项目与满意度和就业能力,家庭,和休闲的角色(例如,“我发现我的工作/学校满意”)。
研究表明,OQ-45拥有足够的两次试验法的可靠性和内部一致性。OQ关联的分数在预期的方向和大小等相关量表得分sci - 90 r,贝克抑郁量表、特质性焦虑量表和库存的人际问题。此外,OQ-45分数可以区分临床和临床前组。的担忧是,研究大学生发现学生改善OQ物品即使他们不是在咨询,虽然不像对待个人以同样的速度。另外一个问题就是,所有的三个分量表OQ-45高度intercorrelated,表明规模提供了一个指示的总分一般痛苦。然而,一些最有趣的研究结果表明使用进行质量分数为顾问对客户提供持续的反馈进展减少客户治疗失败。
未来的发展方向
传统上,测试开发人员寻求项目区分个体相对稳定的特征(例如,智力或职业利益)。一个更具挑战性的任务是测量变化。测试开发人员现在在工作发展第二代的测试来衡量变化发生直接或间接导致咨询。实证研究的方法,可用于评估和提高change-sensitive措施直到最近才开始出现在职业心理学文献。主要假设指导这些方法是不同的测试施工和项目分析过程是必要的选择项反映了咨询效果。这些项目分析过程测试竞争声称一个可观察到的变化在项目级别的结果咨询,或者改变因素无关的咨询结果。这些努力可以使研究人员和顾问最终获得更好的等重要问题的答案是“变化咨询什么?“和”的本质是什么咨询的过程,产生有益的改变?”
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